精神药品与精神药物有哪些区别?

文摘   2025-02-05 05:03   陕西  

精神药品与精神药物到底是同一类药吗,还是两者不一样的?这也是很多人心中的疑惑,区分不清楚。为了临床合理用药指导患者正确用药现将精神药品与精神药物的相关知识通过以下几方面给以区别,供大家参考。

1、定义不同

精神药品:属于药事管理学中的名词,是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。在我国属于特殊管制的药品,有明确的品种目录,如布苯丙胺、卡西酮等。
精神药物:属于药理学中的名词,是一个更广泛的概念,是指主要作用于中枢神经系统、影响精神活动的药物,也称为抗精神病药物或神经精神药,包括抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物和兴奋精神的药物(中枢神经兴奋药,能振奋精神、解除疲劳,使小儿注意力集中,如盐酸哌甲酯片)等。
其实它们的学科也不同,精神药品属于药事管理学中的名词,精神药物属于药理学中的名词。所以精神药物的范畴较精神药品更加广泛。精神药物除抗焦虑药常用安定类,巴比妥类和兴奋精神的药物具有成瘾性外,其他类药物没有成瘾性,不会产生依赖。
2、分类不同
依据人体对其产生依赖性和危害人体健康的程度,分为第一类精神药品和第二类精神药品。
国家最新公布的精神药品共152个品种,其中第一类精神药品68个品种,我国已生产并使用的有7种,临床常用的有司可巴比妥、哌醋甲酯、丁丙诺啡、三唑仑等。第二类精神药品有84个品种,我国已生产并使用的有37种,临床常用的有地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、苯巴比妥、劳拉西泮、扎莱普隆、麦角胺咖啡因、氯硝西泮、佐匹克隆、奥沙西泮、咪达唑仑等。

精神药物按使用目的可分为两大类:精神治疗药物和拟精神病药物。现临床常用的精神药物有:抗精神病药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗躁狂药、精神振奋药。

抗精神病药是用于治疗精神分裂症、器质性精神病及双相精神障碍(躁狂-抑郁症)的躁狂期的药物。其种类包括:吩噻嗪类(氯丙嗪、奋乃静等)、丁酰苯类(氟哌啶醇、氟哌利多等)、硫杂蒽类(氯普噻吨、氟哌噻吨等)、苯甲酰胺类(舒必利、硫必利等)、新型结构抗精神病药、长效抗精神病药(葵氟奋乃静、哌泊噻嗪棕榈酸酯等),新型结构抗精神病药又包括:二苯二氮卓类(氯氮平、奥氮平、喹硫平等)、苯丙异噁唑类(利培酮、齐拉西酮等)、二苯丁酰哌啶类(五氟利多、氟司必林等)、吲哚类(舍吲哚、吗茚酮)、其他(阿立哌唑、曲美托嗪等)。

抗焦虑药主要包括:苯二氮卓类(阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮等)、丁螺环酮、5-HT再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等)。其中苯二氮卓类(BDZ类)在临床治疗焦虑症属于一线主要药物。氯硝西泮也可用于治疗癫痫,地西泮是用于治疗癫痫持续状态的首选药。

抗抑郁药主要分为四大类:三环类抗抑郁药(TCAs)(丙米嗪、阿米替林、多塞平等)、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)(氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等)、非典型抗抑郁药。MAOIs分为肼类(苯乙肼、异卡波肼等)和非肼类(反苯环丙胺等)。非典型抗抑郁药包括一环结构化合物(安非拉酮)、二环结构化合物(文拉法辛)、三环结构化合物(阿莫沙平、马普替林)、四环结构化合物(曲唑酮、米塔扎平等)。

抗躁狂药目前所指的只有锂盐一类,最常用的是碳酸锂。另外,卡马西平、丙戊酸盐治疗躁狂症也有比较确切的疗效,某些抗精神病药(氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平、喹硫平等)也具有抗躁狂作用。

精神振奋药有苯丙胺、哌甲酯(哌醋甲酯、又名利他林),属于第一类精神药品,而匹莫林属于第二类精神药品。

3、临床用途不同
(1)精神药品用途:
主要用于抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、精神兴奋及镇痛等。如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、司可巴比妥等。另外,地西泮、氯硝西泮、硝西泮、苯巴比妥也可用于治疗癫痫,地西泮是用于治疗癫痫持续状态的首选药。精神兴奋作用。如哌醋甲酯,主要是选择性地兴奋脑干以上的中枢神经部位,提高大脑皮层兴奋性。临床上用于治疗小儿遗尿症,对儿童多动症也有较好的疗效。镇痛作用,如丁丙诺非,临床用于癌症、手术后、烧伤后和心肌梗死后疼痛等。丁丙诺非的镇痛作用强,作用时间长,其镇痛作用约为吗啡的100倍,其作用时间针剂可持续6 h~8 h,舌下含片可维持8 h~12 h。另外,丁丙诺非含片还可用于吸毒成瘾者的脱毒治疗。
精神药品:部分有药用价值,用于麻醉、镇痛、镇静等医疗目的,但也可能被非法用于非医疗目的,如毒品的吸食等,带来严重的社会和健康问题。 
(2)精神药物用途:
用于治疗精神分裂症和其他原发性精神病性障碍、心境障碍、应激相关障碍及其他一些精神疾病。精神药物的药理作用与影响中枢多巴胺通路的多巴胺功能密切相关,它能有效地控制兴奋躁动,治疗思维障碍和行为障碍,改善接触,消除病人的敌对态度。而近几年迅速发展的非典型抗精神病药如利培酮还能减慢疾病衰退的过程,有效改善精神分裂症患者的认知功能障碍,提高回归社会的能力。
精神药物:主要用于医疗领域,由专业医生根据患者病情诊断后开具处方使用,以改善、缓解或治疗精神疾病症状,帮助患者恢复健康。  
4、管理上的区分

精神药品:受到国家严格管制。精神药品属于特殊管理药品之一,须按照《麻醉药品和精神药品管理条例》及《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》在采购、运输、储存、调剂、使用、销毁等各个环节严格管控。必须做到:专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。非法使用、买卖、运输等都属于违法行为。 

精神药物:其中被列入精神药品目录的按精神药品管理,未列入的如一些常规的抗抑郁药等,按普通药品管理,但在使用上也有相应规范。
精神药物中抗焦虑药中的苯二氮卓类属于第二类精神药品,精神振奋药中的苯丙胺、哌甲酯属于第一类精神药品,匹莫林属于第二类精神药品,均按照精神药品管理。除此之外的其它精神药物按照普通药品管理,无特殊标识。一些精神疾病属于慢性病患者往往需要长期使用精神药物。

5、处方管理
精神药品:处方有严格限量规定。例如,门(急)诊患者开具一类精神药品注射剂,每张处方为1次常用量;一类精神药品控/缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;一类精神药品其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色,处方右上角标注“精一”,保存期限为3年;第二类精神药品处方的印刷用纸为白色,处方右上角标注“精二”,保存期限为2年。
 精神药物:处方无单独的限量规定,其处方的印刷用纸为白色普通处方,保存期限为1年。
6、包装标识
精神药品:在包装、标签、说明书上印有国家规定的专有标识,即白绿相间的四个小方块内有“精神药品”四个字形成一个大方块,以示与其他药品的区别。
精神药物:无特殊标识。
7、依赖性
精神药品:长期使用会产生精神依赖性,即产生周期性或连续性使用药物的欲望,通过强迫性用药行为获得满足感或避免不适感。
精神药物:长期使用不会产生精神依赖性。
总之,精神药品和精神药物虽皆为中枢神经系统药,但有着本质的区别。精神药物除了发挥正常的药理作用外,长期用药不会产生精神依赖性。而精神药品则长期用药后可产生精神依赖性,产生周期地或连续地使用某种药物的欲望,即产生强迫性用药行为,以便获得满足或避免不适感等,给用药者本人造成伤害。正确区别和掌握精神药物与精神药品,对于合理使用与规范管理精神药物与精神药品具有积极意义。

附:第一类与第二类精神药品目录


精神药品品种目录(2013年版)

第一类

序号

中文名

英文名

CAS

备注

1

布苯丙胺

Brolamfetamine

64638-07-9

DOB

2

卡西酮

Cathinone

71031-15-7


3

二乙基色胺

3-[2-(Diethylamino)ethyl]indole

7558-72-7

DET

4

二甲氧基安非他明

(±)-2,5-Dimethoxy-alpha-methylphenethylamine

2801-68-5

DMA

5

(1,2-二甲基庚基)羟基四氢甲基二苯吡喃

3-(1,2-dimethylheptyl)-7,8,9,10-tetrahydro-6,6,9-trimethyl-6Hdibenzo[b,d]pyran-1-ol

32904-22-6

DMHP

6

二甲基色胺

3-[2-(Dimethylamino)ethyl]indole

61-50-7

DMT

7

二甲氧基乙基安非他明

(±)-4-ethyl-2,5-dimethoxy-α-methylphenethylamine

22139-65-7

DOET

8

乙环利定

Eticyclidine

2201-15-2

PCE

9

乙色胺

Etryptamine

2235-90-7


10

羟芬胺

(±)-N-[alpha-methyl-3,4-(methylenedioxy)phenethyl]hydroxylamine

74698-47-8

N-hydroxy MDA

11

麦角二乙胺

(+)- Lysergide

50-37-3

LSD

12

乙芬胺

(±)-N-ethyl-alpha-methyl-3,4-(methylenedioxy)phenethylamine

82801-81-8

N-ethyl MDA

13

 

二亚甲基双氧安非他明

(±)-N,alpha-dimethyl-3,4-(methylene-dioxy)phenethylamine

42542-10-9

MDMA

14

麦司卡林

Mescaline

54-04--6


15

 

 

 

 

甲卡西酮

 

 

 

 

Methcathinone

 

 

 

 

5650-44-2 (右旋体)49656-78-2

(右旋体盐酸盐)112117-24-5

 (左旋体)66514-93-0

(左旋体盐酸盐).


16

甲米雷司

4-Methylaminorex

3568-94-3


17

甲羟芬胺

5-methoxy-α-methyl- 3,4-(methylenedioxy) phenethylamine

13674-05-0

MMDA

18

4-甲基硫基安非他明

4-Methylthioamfetamine

14116-06-4


19

六氢大麻酚

Parahexyl

117-51-1


20

副甲氧基安非他明

P-methoxy-alpha-methylphenethylamine

64-13-1

PMA

21

赛洛新

Psilocine

520-53-6


22

赛洛西宾

Psilocybine

520-52-5


23

咯环利定

Rolicyclidine

2201-39-0

PHP

24

二甲氧基甲苯异丙胺

2,5-Dimethoxy-alpha,4-dimethylphenethylamine

15588-95-1

STP

 

25

替苯丙胺

Tenamfetamine

4764-17-4

MDA

26

替诺环定

Tenocyclidine

21500-98-1

TCP

27

四氢大麻酚

Tetrahydrocannabinol


包括同分异构体及其立体化学变体

28

三甲氧基安非他明

(±)-3,4,5-Trimethoxy-alpha-methylphenethylamine

1082-88-8

TMA

29

苯丙胺

Amfetamine

300-62-9


30

氨奈普汀

Amineptine

57574-09-1


31

2,5-二甲氧基-4-溴苯乙胺

4-Bromo-2,5-dimethoxyphenethylamine

66142-81-2

2-CB

32

右苯丙胺

Dexamfetamine

51-64-9


33

屈大麻酚

Dronabinol

1972-08-3

δ-9-四氢大麻酚及其立体化学异构体

34

芬乙茶碱

Fenetylline

3736-08-1


35

左苯丙胺

Levamfetamine

156-34-3


36

左甲苯丙胺

Levomethamfetamine

33817-09-3


37

甲氯喹酮

Mecloqualone

340-57-8


38

去氧麻黄碱

Metamfetamine

537-46-2


39

去氧麻黄碱外消旋体

Metamfetamine Racemate

7632-10-2


40

甲喹酮

Methaqualone

72-44-6


41

哌醋甲酯*

Methylphenidate

113-45-1


42

苯环利定

Phencyclidine

77-10-1

PCP

43

芬美曲秦

Phenmetrazine

134-49-6


44

司可巴比妥*

Secobarbital

76-73-3


45

齐培丙醇

Zipeprol

34758-83-3


46

安非拉酮

Amfepramone

90-84-6


47

苄基哌嗪

Benzylpiperazine

2759-28-6

BZP

48

丁丙诺啡*

Buprenorphine

52485-79-7


49

1-丁基-3-(1-萘甲酰基)吲哚

1-Butyl-3-(1-naphthoyl)

indole

208987-48-8

JWH-073

50

恰特草

Catha edulis Forssk


Khat

51

2,5-二甲氧基-4-碘苯乙胺

2,5-Dimethoxy-4-iodophenethylamine

69587-11-7

2C-I

52

2,5-二甲氧基苯乙胺

2,5-Dimethoxyphenethylamine

3600-86-0

2C-H

53

二甲基安非他明

Dimethylamfetamine

4075-96-1


54

依他喹酮

Etaqualone

7432-25-9


55

[1-(5-氟戊基)-1H-吲哚-3- ](2-碘苯基)甲酮

(1-(5-Fluoropentyl)-3-(2-iodobenzoyl) indole)

335161-03-0

AM-694

 

56

1-(5-氟戊基)-3-(1-萘甲酰基)-1H-吲哚

1-(5-Fluoropentyl)-3-(1-naphthoyl)indole

335161-24-5

AM-2201

57

γ-羟丁酸*

Gamma-hydroxybutyrate

591-81-1

GHB

58

氯胺酮*

Ketamine

6740-88-1


59

马吲哚*

Mazindol

22232-71-9


60

2-(2-甲氧基苯基)-1-(1-戊基-1H-吲哚-3-)乙酮

2-(2-Methoxyphenyl) -1-(1-pentyl-1H-indol-3-yl)ethanone

864445-43-2

JWH-250

61

亚甲基二氧吡咯戊酮

Methylenedioxypyrovalerone

687603-66-3

MDPV

62

4-甲基乙卡西酮

4-Methylethcathinone

1225617-18-4

4-MEC

63

4-甲基甲卡西酮

4-Methylmethcathinone

5650-44-2

4-MMC

64

3,4-亚甲二氧基甲卡西酮

3,4-Methylenedioxy-N-methylcathinone

186028-79-5

Methylone

65

莫达非尼

Modafinil

68693-11-8


66

1-戊基-3-(1-萘甲酰基)吲哚

1-Pentyl-3- (1-naphthoyl) indole

209414-07-3

JWH-018

67

他喷他多

Tapentadol

175591-23-8


68

三唑仑*

Triazolam

28911-01-5


第二类

序号

中文名

英文名

CAS

备注

1

异戊巴比妥*

Amobarbital

57-43-2


2

布他比妥

Butalbital

77-26-9


3

去甲伪麻黄碱

Cathine

492-39-7


4

巴比妥

Cyclobarbital

52-31-3


5

氟硝西泮

Flunitrazepam

1622-62-4


6

格鲁米特*

Glutethimide

77-21-4


7

喷他佐辛*

Pentazocine

55643-30-6


8

戊巴比妥*

Pentobarbital

76-74-4


9

阿普唑仑*

Alprazolam

28981-97-7


10

阿米雷司

Aminorex

2207-50-3


11

巴比妥*

Barbital

57-44-3


12

苄非他明

Benzfetamine

156-08-1


13

溴西泮

Bromazepam

1812-30-2


14

溴替唑仑

Brotizolam

57801-81-7


15

丁巴比妥

Butobarbital

77-28-1


16

卡马西泮

Camazepam

36104-80-0


17

氯氮

Chlordiazepoxide

58-25-3


18

氯巴占

Clobazam

22316-47-8


19

氯硝西泮*

Clonazepam

1622-61-3


20

氯拉

Clorazepate

23887-31-2


21

氯噻西泮

Clotiazepam

33671-46-4


22

氯噁唑仑

Cloxazolam

24166-13-0


23

地洛西泮

Delorazepam

2894-67-9


24

地西泮*

Diazepam

439-14-5


25

艾司唑仑*

Estazolam

29975-16-4


26

乙氯维诺

Ethchlorvynol

113-18-8


27

蚁胺

Ethinamate

126-52-3


28

氯氟乙酯

Ethyl Loflazepate

29177-84-2


29

乙非他明

Etilamfetamine

457-87-4


30

芬坎法明

Fencamfamin

1209-98-9


31

芬普雷司

Fenproporex

16397-28-7


32

氟地西泮

Fludiazepam

3900-31-0


33

氟西泮*

Flurazepam

17617-23-1


34

哈拉西泮

Halazepam

23092-17-3


35

卤沙唑仑

Haloxazolam

59128-97-1


36

凯他唑仑

Ketazolam

27223-35-4


37

利非他明

Lefetamine

7262-75-1

 SPA

38

氯普唑仑

Loprazolam

61197-73-7


39

劳拉西泮*

Lorazepam

846-49-1


40

氯甲西泮

Lormetazepam

848-75-9


41

美达西泮

Medazepam

2898-12-6


42

美芬雷司

Mefenorex

17243-57-1


43

甲丙氨酯*

Meprobamate

57-53-4


44

美索卡

Mesocarb

34262-84-5


45

甲苯巴比妥

Methylphenobarbital

115-38-8


46

甲乙哌酮

Methyprylon

125-64-4


47

咪达唑仑*

Midazolam

59467-70-8


48

尼美西泮

Nimetazepam

2011-67-8


49

硝西泮*

Nitrazepam

146-22-5


50

去甲西泮

Nordazepam

1088-11-5


51

奥沙西泮*

Oxazepam

604-75-1


52

奥沙唑仑

Oxazolam

24143-17-7


53

匹莫林*

Pemoline

2152-34-3


54

苯甲曲秦

Phendimetrazine

634-03-7


55

苯巴比妥*

Phenobarbital

50-06-6


56

芬特明

Phentermine

122-09-8


57

匹那西泮

Pinazepam

52463-83-9


58

哌苯甲醇

Pipradrol

467-60-7


59

普拉西泮

Prazepam

2955-38-6


60

吡咯戊酮

Pyrovalerone

3563-49-3


61

仲丁比妥

Secbutabarbital

125-40-6


62

替马西泮

Temazepam

846-50-4


63

四氢西泮

Tetrazepam

10379-14-3


64

乙烯比妥

Vinylbital

2430-49-1


65

唑吡坦*

Zolpidem

82626-48-0


66

阿洛巴比妥

Allobarbital

58-15-1


67

丁丙诺啡透皮贴剂*

Buprenorphine Transdermal patch



68

布托啡诺及其注射剂*

Butorphanol and its injection

42408-82-2


69

咖啡因*

Caffeine

58-08-2


70

安钠咖*

Caffeine Sodium Benzoate


CNB

71

右旋芬氟拉明

Dexfenfluramine

3239-44-9


72

地佐辛及其注射剂*

Dezocine and Its Injection

53648-55-8


73

麦角胺咖啡因片*

Ergotamine and Caffeine Tablet

379-79-3  


74

芬氟拉明

Fenfluramine

458-24-2


75

呋芬雷司

Furfennorex

3776-93-0


76

纳布啡及其注射剂

Nalbuphine and its injection

20594-83-6  


77

氨酚氢可酮片*

Paracetamol and Hydrocodone Bitartrate Tablet



78

丙己君

Propylhexedrine

101-40-6


79

曲马多*

Tramadol

27203-92-5


80

扎来普隆*

Zaleplon

151319-34-5


81

佐匹克隆

Zopiclone

43200-80-2


注:1.上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂(除非另有规定)。

2.上述品种包括其可能存在的异构体(除非另有规定)。

3.品种目录有*的精神药品为我国生产及使用的品

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参考文献

1.精神药品与抗精神病药物的区别 济源市精神卫生服务中 2020-07-28

2.【心灵咖啡】精神药品与抗精神病药的区别 二精中心 2022-05-19 09:32 发表于上海

3.精神药品与抗精神病药的区别?老罗说GSP 2020-06-28 08:13

4.师建国主编.实用临床精神病学.北京:科学出版社,2009

5.郝伟,陆林主编.精神病学.北京:人民卫生出版社,2018

6.陆林.沈渔邨精神病学第六版 Shen YuCun's Psychiatry6[M].北京:人民卫生出版社,2018:390-395


1、如何识别伪心理学(1)?

2、如何识别伪心理学(2)?

3、如何识别伪心理学(3)?

4如何识别伪心理学(4)?

5、如何识别伪心理学(5)?

6如何识别伪心理学(6)?

7、如何识别伪心理学(7)?

8《麻醉药品和精神药品管理条例》(新修订版)

9、麻醉药品和精神药品目录



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