王大爷确诊糖尿病5年，期间一直定期到门诊随访，血糖维持在稳定的水平。但从今年起，他未能按时前来随访。两天前，王大爷来到门诊就诊，检查发现他的体重减轻了大约10斤，空腹血糖值高达12.5mmol/L。原来，今年王大爷因儿子家装修，帮忙照看孙子，导致他时常忘记服用降糖药。有时甚至拖到第二天才想起前一天漏服了药，于是当天就加量服用，结果引发了低血糖，后来忘记吃就干脆不吃了。直到最近，他感到口干得厉害，体重也明显下降，这才意识到自己已经很久没有看医生了。
大多数糖尿病患者都需要服用一种或者多种降糖药物，只有按时、按量、规律地服用降糖药，并根据病情变化及时调整，才能使血糖得到平稳控制。目前降糖药物种类多，效果不同，服用的方法也大不同。现实生活中像王大爷这种情况较为常见，漏服降糖药也在所难免，如果漏服，要怎么补呢？
这类药物品种繁多，按照起效快慢及作用维持时间可分为短效和中长效两大类。
代表药物：格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪；
服用方法：每餐前30分钟口服；
餐前记起：将用餐时间延后半小时；
两餐之间记起：需立即测量血糖。若血糖轻微升高，可增加活动量而不再补服；若血糖明显升高，可当时减量补服；
下一餐记起：可不用补服。
代表药物：格列齐特缓释片（达美康缓释片）和格列美脲（亚莫利）；
服用方法：往往要求患者于早餐前半小时服用，一般一日只用一次；
早餐前漏服药而于午餐前记起：可根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物；
午餐后才记起：可以视情况半量补服。
代表药物：那格列奈、瑞格列奈等；
服用方法：餐前立即口服；
两餐之间记起：根据血糖的检测结果决定是否补服或减量补服；
下一次用餐时间快到时：不需要补服药物, 但需检测血糖, 若血糖上升不明显则正常用餐及用药；若血糖上升明显则应适量降低用餐量, 促进血糖恢复正常, 以最大限度地降低漏服药物所带来的影响。
α糖苷酶抑制剂
代表药物：阿卡波糖；
服用方法：一般在进食时与饭同时口服；
正在用餐时记起：立即补服；
餐后记起：没有较佳补服效果，可不用补服，按需加测血糖。
双胍类药物
代表药物：二甲双胍；
服用方法：普通型可随三餐一同服用；肠溶剂型应在餐前30分钟服用；缓释剂型应随晚餐一同服用；
服用剂量较小：不必进行补服, 但需增加活动量以降低血糖水平；
联合其他药物进行降糖时：若血糖上升不明显则无需进行补服, 同样采取增加活动量的方式控制血糖；若血糖上升明显, 则应根据血糖水平进行补服或减量补服；若已临近下一次的用药时间则无需进行补服。
二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）
代表药物：列汀类，如西格列汀、沙格列汀；
服用方法：每日一次；
单独服用：可以按原剂量进行补服；
联合用药：若血糖水平不低可当日进行补服, 若到了第二天则无需进行补服。
噻唑烷二酮类(TZDs)
代表药物：吡格列酮、罗格列酮；
服用方法：餐前口服；
单独服用：当日漏服时均可进行补服；
联合用药：若血糖水平不低可当日进行补服, 若到了第二天则无需进行补服。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）
代表药物：恩格列净、达格列净；
服用方法：每日一次、晨服；
单独服用：当日漏服时均可进行补服；
联合用药：若血糖水平不低可当日进行补服, 若到了第二天则无需进行补服。
▲预约电话：0576-86590023
门诊时间：周四全天
擅长内容：
2005年毕业于宁波大学医学院，本科学历，一直从事内科临床工作。曾赴浙江医科大学附属邵逸夫医院内分泌科进修学习。温岭市医学会内科学会委员、内分泌及代谢病学组委员。在国内二级医学杂志发表论文数篇。
▲预约电话：0576-86590023
门诊时间：周五全天
擅长内容：
毕业于温州医学院，从事临床工作15年，曾赴浙江大学附属第一医院内分泌科进修。在国内医学杂志发表相关论文4篇，并参与市级糖尿病相关课题项目。
糖尿病教育门诊时间：周五上午
擅长糖尿病患者自我管理行为干预。糖尿病患者教育，包括饮食治疗、运动疗法、血糖监测手段、胰岛素注射用具的使用、健康教育等。
稿件|李亮 编辑|叶西西
校对|程妮娜 金军标 审核|蒋庭 终审|孙旦江
