在药店，我们常会遇到这样的患者：表现为烧心、反流、胸痛、上腹痛、嗳气等症状，让他们去医院做进一步检查，最后医生多会给出胃食管反流病的最后诊断。
胃食管反流病是指胃的内容物反流入食管、口腔、喉部或肺引起的不适症状和(或)并发症的一种疾病，分为反流性食管炎、非糜烂性反流疾病和巴雷特食管3种类型。本病我国社区人群的患病率为7. 69%，西北地区高于华东地区，男性高于女性。本病症状迁延反复，严重影响患者的生活质量。
目前西医治疗本病仍以抑酸为主，配合黏膜保护、促胃肠动力、抗焦虑抑郁等。其非糜烂性反流疾病、功能性烧心、难治性胃食管反流、质子泵抑制剂耐药、症状重叠、食管外症状等仍均是治疗的难点，单用西药治疗往往疗效不佳。
近年临床治疗实践证明，中成药木香顺气丸对胃食管反流病有较好治疗作用，本文总结介绍，以供店员和药师指导患者用药参考。
中医对胃食管反流病的认识
及木香顺气丸的辨治
中医学中并无“胃食管反流” 专项病名，根据其烧心、反酸、胸痛、腹痛、恶心、嗳气、反胃、吞咽困难等临床症状，可归属中医“吐酸”和“食管瘅”等范畴。本病病在食管和胃，与脾、肝、肺关系密切。本病以脾胃虚弱、肝胆失和为本，在各种诱发因素作用下致胃气挟湿热上逆，腐蚀食管，出现灼热、反酸症状。
中医学认为，食管是胃腑受纳之关，食管疾病之治疗位在食管，而病理病机在脾胃。当情绪波动，如忧愁、愤怒，导致肝的疏泄功能失调，进而影响胃部，引起胃气上逆；或者肝气郁结化火，伤及胃阴，使胃火炎上；又或者饮食无度，嗜食辛辣、酸性食物，大量吸烟饮酒；或误用有害的药物或毒品，损害脾胃，阻碍气机运行，使胃失去正常的食物传导降逆功能，上述情况都可能诱发此病症。
木香顺气丸出自明代叶文龄所撰医学专著《医学统旨》，原载方名为木香顺气散，由平胃散加味而来，是理气和中、健脾化湿行气的经典方剂。该药由木香、砂仁、醋香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳、苍术、青皮、生姜11味中药组方，具有行气化湿、健脾和胃之效。该药为丸剂，与传统汤剂相比能够避免挥发性成分的丧失，同时也能遮蔽令人不适的气味，此外，还能显著降低患者的药物摄取量，尤其对于慢性疾病的管理更为有利。
木香顺气丸治疗
胃食管反流病合理用药要点
1. 适应证：木香顺气丸用于具有胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆症状的患者,中医证型为气郁痰阻证。主要临床表现为喉不适如有痰梗，胸膺不适；嗳气或反食，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻，脉弦滑等[1]。
2. 用法与用量：空腹，餐前1h或餐后2h用温开水送服，1次6~ 9g，1日2~ 3次。疗程一般为3~ 4周
3. 禁忌：气虚及脾胃虚弱患者忌服木香顺气丸；根据“十八反”和“十九畏”的配伍禁忌，木香顺气丸不能与含有甘遂、大戟、海藻、芫花的药物共用。妊娠期妇女慎用。
4. 注意药物不良的应：有文献报道口服该药约30min后出现面色潮红、口干、视物模糊、心悸、烦躁不安,喝水后证候缓解，约10h后证候消失[2]。另有报道，1例5岁儿童口服该药 1h后出现颠茄样药物中毒，紧急对症处置后3h恢复，观察3d未出现异常[3]。
联合用药：
木香顺气丸+奥美拉唑
奥美拉唑是用于治疗胃酸相关性疾病疗效较好的药物，为首选抑酸药。其作用机制可阻断胃酸分泌的最后步骤，与以往临床应用的抑制胃酸药物H2受体拮抗剂（替丁类）相比较，作用位点不同，特点也不同。其夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强且维持时间长、服用方便。其强烈的抑酸作用，使胃食管反流病的症状明显改善，治愈率明显提高。
临床治疗结果显示[4]，115例返流性食管炎患者随机分为治疗组60例和对照组55例。治疗组给予奥美拉唑联合木香顺气丸口服，对照组给予雷贝拉唑口服。比较2组疗效和药物不良反应。结果治疗组总有效率为86．7％高于对照组的70．9％，差异有统计学意义(P<O．05)。认为奥美拉唑联合木香顺气丸治疗返流性食管炎具有作用迅速、有效、安全的特点。
用药方法：奥美拉唑口服；每天20mg，每天1次；木香顺气丸口服1次6~ 9g，1日2~ 3次。疗程6周。
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