在药店，我们常会遇到这样的患者：表现为烧心、反流、胸痛、上腹痛、嗳气等症状，让他们去医院做进一步检查，最后医生多会给出胃食管反流病的最后诊断。
胃食管反流病是指胃的内容物反流入食管、口腔、喉部或肺引起的不适症状和(或)并发症的一种疾病，分为反流性食管炎、非糜烂性反流疾病和巴雷特食管3种类型。本病我国社区人群的患病率为7. 69%，西北地区高于华东地区，男性高于女性。本病症状迁延反复，严重影响患者的生活质量。
目前西医治疗本病仍以抑酸为主，配合黏膜保护、促胃肠动力、抗焦虑抑郁等。其非糜烂性反流疾病、功能性烧心、难治性胃食管反流、质子泵抑制剂耐药、症状重叠、食管外症状等仍均是治疗的难点，单用西药治疗往往疗效不佳。
近年临床治疗实践证明，中成药木香顺气丸对胃食管反流病有较好治疗作用，本文总结介绍，以供店员和药师指导患者用药参考。
中医对胃食管反流病的认识
及木香顺气丸的辨治
中医学中并无“胃食管反流” 专项病名，根据其烧心、反酸、胸痛、腹痛、恶心、嗳气、反胃、吞咽困难等临床症状，可归属中医“吐酸”和“食管瘅”等范畴。本病病在食管和胃，与脾、肝、肺关系密切。本病以脾胃虚弱、肝胆失和为本，在各种诱发因素作用下致胃气挟湿热上逆，腐蚀食管，出现灼热、反酸症状。
中医学认为，食管是胃腑受纳之关，食管疾病之治疗位在食管，而病理病机在脾胃。当情绪波动，如忧愁、愤怒，导致肝的疏泄功能失调，进而影响胃部，引起胃气上逆；或者肝气郁结化火，伤及胃阴，使胃火炎上；又或者饮食无度，嗜食辛辣、酸性食物，大量吸烟饮酒；或误用有害的药物或毒品，损害脾胃，阻碍气机运行，使胃失去正常的食物传导降逆功能，上述情况都可能诱发此病症。
木香顺气丸出自明代叶文龄所撰医学专著《医学统旨》，原载方名为木香顺气散，由平胃散加味而来，是理气和中、健脾化湿行气的经典方剂。该药由木香、砂仁、醋香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳、苍术、青皮、生姜11味中药组方，具有行气化湿、健脾和胃之效。该药为丸剂，与传统汤剂相比能够避免挥发性成分的丧失，同时也能遮蔽令人不适的气味，此外，还能显著降低患者的药物摄取量，尤其对于慢性疾病的管理更为有利。
木香顺气丸治疗
胃食管反流病合理用药要点
1. 适应证：木香顺气丸用于具有胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆症状的患者,中医证型为气郁痰阻证。主要临床表现为喉不适如有痰梗，胸膺不适；嗳气或反食，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻，脉弦滑等[1]。
2. 用法与用量：空腹，餐前1h或餐后2h用温开水送服，1次6~ 9g，1日2~ 3次。疗程一般为3~ 4周
3. 禁忌：气虚及脾胃虚弱患者忌服木香顺气丸；根据“十八反”和“十九畏”的配伍禁忌，木香顺气丸不能与含有甘遂、大戟、海藻、芫花的药物共用。妊娠期妇女慎用。
4. 注意药物不良的应：有文献报道口服该药约30min后出现面色潮红、口干、视物模糊、心悸、烦躁不安,喝水后证候缓解，约10h后证候消失[2]。另有报道，1例5岁儿童口服该药 1h后出现颠茄样药物中毒，紧急对症处置后3h恢复，观察3d未出现异常[3]。
联合用药：
木香顺气丸+奥美拉唑
奥美拉唑是用于治疗胃酸相关性疾病疗效较好的药物，为首选抑酸药。其作用机制可阻断胃酸分泌的最后步骤，与以往临床应用的抑制胃酸药物H2受体拮抗剂（替丁类）相比较，作用位点不同，特点也不同。其夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强且维持时间长、服用方便。其强烈的抑酸作用，使胃食管反流病的症状明显改善，治愈率明显提高。
临床治疗结果显示[4]，115例返流性食管炎患者随机分为治疗组60例和对照组55例。治疗组给予奥美拉唑联合木香顺气丸口服，对照组给予雷贝拉唑口服。比较2组疗效和药物不良反应。结果治疗组总有效率为86．7％高于对照组的70．9％，差异有统计学意义(P<O．05)。认为奥美拉唑联合木香顺气丸治疗返流性食管炎具有作用迅速、有效、安全的特点。
用药方法：奥美拉唑口服；每天20mg，每天1次；木香顺气丸口服1次6~ 9g，1日2~ 3次。疗程6周。
另有文献报道，气滞胃痛颗粒、木香顺气丸、奥美拉唑镁肠溶片和盐酸伊托必利片四联治疗胃食管反流病的效果取得满意疗效[5]
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