怀孕本是一件幸福的事
可当孕期遇上卵巢囊肿
不免让人心生担忧
孕期发现卵巢囊肿怎么办？
保守治疗有风险吗？
手术会不会影响胎儿？
最佳手术时机是什么时候？
这些问题让很多患者难以抉择
进退两难
近日，我院救治了一位孕23周、合并卵巢囊肿的孕妇，成功为其实施妊娠期卵巢囊肿剥除术，用精湛的医疗技术解除患者顾虑，消除健康隐患。
//病情经过
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患者25岁，第一胎，孕前未查体。孕1月余超声检查时提示盆腔包块，大小约6×4cm，曾就诊多家医院寻求帮助。
一个月前于我院复查超声提示卵巢囊肿较前明显增多，大小约11×8cm，是孕初期的2倍。胎儿在生长，囊肿也在不断增大，如果置之不理，可能会引发蒂扭转、破裂、恶变等情况，造成胎位异常、流产等，危及孕妇和胎儿生命。
患者入院时已孕23周多，结合查体及辅助检查，综合分析考虑，妇六科杨利华主任团队为患者进行单孔腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术。
单孔腹腔镜手术
手术过程顺利，仅在肚脐上开一个长约3cm纵行切口。经脐单孔腹腔镜手术具有疼痛轻、恢复快、静脉血栓风险低等诸多优点。
手术瘢痕隐藏于肚脐处
术后病理为卵巢成熟性囊性畸胎瘤。患者术后恢复良好，胎儿发育正常，已顺利出院。
医生提示
妊娠合并卵巢囊肿的情况在临床中时有出现，许多患者因孕前未做相关检查在孕期意外发现。因此，孕前检查是十分必要的。
卵巢病变，不用过于担心
但也不要掉以轻心！
在妊娠合并卵巢良性肿瘤患者中，生理性囊肿的占比较高，且多见于孕早期，据统计在孕早期发现的卵巢肿瘤中约70%可随孕周的增加而消失，或于孕中期后再次进行影像学评估，绝大多数能够维持至产后。
有一定比例的卵巢肿瘤在妊娠期需要手术处理，包括交界性或恶性卵巢肿瘤、生长体积较大的良性肿瘤以及发生卵巢肿瘤相关妇科急腹症者。
妊娠合并卵巢肿瘤的急腹症包括卵巢肿瘤蒂扭转及破裂。妊娠期卵巢囊肿蒂扭转是非妊娠期的2-3 倍，且有发生囊肿破裂的可能，严重可危及生命。
卵巢肿瘤蒂扭转或破裂后的主要症状：突发腹痛，呈间歇性发作，疼痛部位局限，伴有恶心、呕吐。需要注意的是当腹痛不严重时，恶心、呕吐可能被误认为是妊娠期症状。
卵巢病变的检查，会影响胎儿吗？
对卵巢肿瘤性质的判断主要是通过影像学检查，其结果是制订治疗方案的重要依据。超声检查对孕妇和胎儿均无不良影响，且可反复使用，是最常用的检查方法。不加造影剂的普通磁共振成像在妊娠期使用也是安全的，不会增加死胎、先天性异常等风险。
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作者：张家弘
编辑：崔文婧
审核：杨利华
责任编辑：李斌
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