消房颤、防中风
“一站式”手术解决患者两大“难题”
“感谢你们，让我看到了生命的希望！我的心不再往嗓子眼跳了，我又能跟老伙伴散步了......”近日，安化69岁的龚奶奶出院时激动地说。
近日龚奶奶因突发意识不清、言语不能、肢体活动障碍20小时，慕名来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科就诊，经过神经外科一病区邹叔骋主任团队的精心治疗，症状得到了改善。
同时进行检查得出结论：龚奶奶脑梗属于心源性栓塞所致。并且治疗过程中还有新发小梗死出现，这就提示再中风风险极高，如果想要预防脑梗再发，房颤的处理是关键，于是邀请心血管内科二区游三丽主任团队一起协助治疗。
经过详细询问病史、查阅病历资料、仔细评估后，游三丽主任给出建议：患者频发房颤，发作时有胸闷、气促等心衰表现，关键是反复发生中风，适合一站式手术——射频消融改良迷宫术+左心耳封堵术，该手术可同时解决心跳紊乱和反复中风2个问题，并且此手术创伤小、恢复快。
在患者及家属同意下，手术团队进行仔细的术前评估后，顺利为患者实施了该手术，龚奶奶康复出院。
游三丽介绍，房颤是指心房失去规律的收缩功能，表现为高速、不规律震颤而丧失有效的泵血功能，那么就容易发生心衰，血流也容易瘀滞形成血栓，而90%栓子形成于左心耳，这些栓子又容易脱落随着血流飘移导致血管栓塞。
因此，维持规律、快慢合适的心跳是预防血栓形成的有效办法，同时也能有效防治心衰发生，提高患者生活质量；抗凝治疗对于房颤患者预防血栓栓塞也是非常重要的，但是长期规律抗凝出血风险也明显增加，特别是老年患者，一方面栓塞风险高，另一方面又面临着更高的出血风险。
还有部分患者，在规范抗凝同时仍然有反复中风发生。射频消融治疗可以使房颤恢复为规律整齐的心跳，而左心耳封堵，可以填塞封堵左心耳，预防房颤时血栓在此形成。
游三丽提醒，发生房颤需积极规范治疗，而如何预防和减少房颤的发生才是关键。健康的生活方式、饮食习惯是有效预防和减少房颤发生的基础，建议从以下几方面进行调整：
1.积极锻炼保持中等量运动，如瑜伽、太极、走路等；
2.保持良好的睡眠，如长期失眠需积极治疗；
3.管控好血压、血糖、血脂，预防心衰、呼吸睡眠暂停综合征是降低房颤发生的高危因素；
4.戒烟、酒、咖啡等习惯；
5.日常饮食要清淡、低盐、低脂；
6.避免情绪激动诱发心律失常；
另外，普通人如何自查房颤？如出现以下症状：极度疲劳、心律不齐、心跳冲击感、心慌、头晕、晕厥、气短、胸痛胸闷等都需要重视，需要到心血管专科门诊就诊排除房颤发生。
房颤可防可治，需早发现早治疗！
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供稿 | 心血管内科二区 周青颖 石燕珍
编辑 | 谭双莉
一审 | 石 荣
二审 | 游三丽
三审 | 杨 文
