210斤女子负“重”前行近20年，双侧膝关节置换助其行走自如
生命中不可承受之重，有时也可能是体重之重。日前，笔者从湖南省第二人民医院骨关节运动医学科了解到，一位体重210斤的女子，因重度膝关节炎，疼痛难忍，活动受限，不得不接受了双侧膝关节置换，而肥胖可以说是“罪魁祸首”。
家住长沙的张阿姨（化名）今年67岁了，膝关节疼痛、活动受限近20年，药物治疗、物理治疗、使用助行器等各种方法都用尽了，仍然无法缓解，近年来甚至有加重趋势。“我以前喜欢跳舞，可一跳舞腿就痛，不跳就长胖了。”张阿姨也很无奈，体重一直居于高位，入院时达到210斤。
在湖南省第二人民医院骨关节运动医学科，张阿姨诊断为“双膝重度骨性关节炎”。经过综合细致评估，6月19日，骨关节运动医学科主任李宝军率团队为张阿姨进行了左膝的全膝关节置换。
▲李宝军主任医师团队手术中
手术顺利，术后康复效果良好。8月2日，张阿姨再次入院，于8月5日接受了右膝的全膝关节置换。目前，张阿姨在进一步恢复中。
▲患者术后膝关节影像
▲术后查房
什么是膝关节炎？
李宝军主任医师解释，膝关节炎主要是一种以膝关节软骨退行性病变和骨质增生为特征的慢性关节疾病。膝关节疼痛，关节屈伸不灵活，关节活动差，或关节活动的时候有响声，关节肿胀，肌肉萎缩等是常见症状表现。
肥胖会使下肢关节活动时受到的压力加大，关节磨损加重，从而引发膝关节炎。该患者属于严重肥胖，相当于她平路行走膝盖就要承受400斤左右的重量，膝关节负荷大，常年累月，加重了关节炎的进展。
重度膝关节炎怎么办？
对于保守治疗效果差的重度膝关节炎，人工膝关节置换是有效的治疗方法。膝关节置换术，又称膝关节表面置换术，就是将关节表面破损或病变的部分切除，再将同样厚度的人工关节假体固定在切除处的表面，代替患病关节，达到缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复关节功能的目的。
在我国，膝关节置换术于上世纪80年代起步发展，已发展成一个成熟的、常规的手术技术。该手术可以明显减轻疼痛，恢复膝关节功能，一般术后1-3天即可下床缓慢行走。绝大多数置入人体的人工膝关节寿命都在20年以上。
膝关节置换术后要注意什么？
但是，膝关节置换术后并不是一劳永逸，患者在日常生活中仍要保护和爱惜。“维持合适的体重对于延长假体寿命至关重要。该患者首要的任务就是要减肥，减少关节的负担。”李宝军主任医师提醒，此外，还要注意以下几个方面：
第一，科学运动。可以通过平路散步、直腿抬高等方式，增强膝关节周围肌肉力量，游泳、自行车等免负重的体育锻炼也可以促进关节的健康。但不建议剧烈运动，避免跑、跳、蹲、跪等等动作，不可过度扭曲膝关节，行走时不可急停或者骤然旋转。
第二，营养均衡。多进含高蛋白、维生素、钙、铁丰富的食物，增强自身抵抗力。适当补充钙剂，防治骨质疏松，防止骨折。
第三，术后6个月内，每月按时复查。如患肢出现肿痛，局部切口出现红肿、热、痛，要及时就诊。此外，及时治疗全身性隐匿病灶，如呼吸道感染、泌尿系统感染、扁桃体炎、牙痛等，防止膝关节远期感染。
供稿：骨关节运动医学科 何改生
编辑：谭双莉
一审：石 荣
二审：李宝军
二审：杨 文
