血小板是人类血液中特有的有形成分之一，是负责血液凝结的重要成分，在止血和修复受伤血管上起着关键作用。
当血小板减少导致血液凝固功能下降时，轻微碰撞或摩擦就会引起皮下出血，以致皮肤出现瘀点和瘀斑。此外，血小板的减少会使鼻腔和口腔内小血管极易破裂，鼻出血或牙龈出血是其早期预警。
尤其是女性朋友，若出现经血量异常增多或经期延长，很可能也是血小板减少影响子宫内血液凝固所致。
从中医角度看，血小板减少的病因可大致分为外感和内伤两大类。
外感邪热时，热入血分，迫血妄行，可导致出血症状，进而影响血小板数量。
脾气虚损时，气不能摄血，血液易逸出脉外。脾肾阳虚则统摄无权，也会引发血液失于固摄。肝肾阴虚时，虚火上炎，灼伤血络。瘀血内阻时，血不循经，同样会出现各种出血表现。
我曾遇到过一位被皮肤瘀斑困扰10余年的患者，久病必虚，所以治疗该患者的关键就在于补气，再结合患者其它症状加减用药，一段时间的调理后，他的瘀斑等不适症状全部消失。
接下来，我想分享一则我治愈的血小板减少症案例，希望能为大家带来一些启示。
病情分析
血小板与人体凝血功能相关。血小板减少可表现为皮肤粘膜出现典型的瘀点、瘀斑、鼻出血和牙龈粘膜出血。较少情况下，严重的血小板减少症可导致胃肠道、泌尿生殖道或中枢神经系统出血。血小板计数低于20x109/L时，可出现自发性出血或瘀伤。
血小板减少在中医中属于“血证”“发斑”“紫斑”“肌衄”“衄血”等范畴。
本例患者患血小板减少10余年，皮肤经常出现瘀斑，久病必虚，证属气阴两虚，脾不统血。
脾虚则水液运化失常，肠道津液不均则大便前干后畅。
气虚则下元不固则现遗精。
患者属于气阴两虚，脾虚津亏，气虚不固之证，应以益气滋阴，健脾涩精为主。
用药思路
具体处方如下：
黄芪30g、知母10g、生地30g、玄参30g、麦冬25g、仙鹤草30g、生白芍10g、葛根15g、生龙骨15g、生牡蛎15g、芡实30g、生白术15g、党参10g、三七10g、丹参15g。10剂，水煎服，一日一剂，一日三次。
二诊：患者反馈小便黄，遗精减少。加黄柏10g清下焦相火，加五味子10g以酸敛固摄，继服10剂。
三诊：患者反馈腰部酸软，余症减轻。上方加六味地黄丸（熟地黄30g、牡丹皮10g、山药10g、茯苓10g、山萸肉15g），继服10剂。
四诊：患者反馈：症状减轻，但偶尔咳嗽，睡眠不佳，上方加桔梗、杏仁宣肺止咳，加炒酸枣仁30g养血安神。继服10剂。
方药解析
黄芪、党参配知母、白芍、葛根益气滋阴生津以治其本，更加增液汤（生地、玄参、麦冬）以增水行舟以治大便不畅；
生龙骨、生牡蛎、芡实、生白术健脾涩精；
三七、丹参活血化瘀，仙鹤草养虚止血。
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