急性白血病，这个名字在医学界可谓是如雷贯耳，它是一种起源于造血干祖细胞的恶性血液病。所谓的“急性”，就像是一场突如其来的洪水，癌细胞在短短几个月内就能迅速遍布全身，病情的发展快得让人几乎来不及反应，自然病程往往只有数周到数月的时间。
在我国，急性髓系白血病尤为多见，它也是治疗起来颇具挑战性的白血病类型。对于老年急性髓系白血病患者来说，西医的治疗策略虽然勇猛，但有时却像是“以暴制暴”，可能会不经意间加速了老年患者的生命流逝。
面对这样的治疗困境，许多老年白血病患者转而寻求中医的帮助。中医以其温和的汤药调理，往往能够悄无声息地改善患者的不适，提升他们的生存质量，不负患者所望。
曾有一位年逾古稀之年的急性髓系白血病患者前来就诊，经过七八次化疗后，其气血两虚，形神俱疲，已至“精血不生”之境。在辨证施治中，我采用了“十全大补汤”以培元固本，滋阴养血。经过一段时间的调养，患者之乏力与腰酸等症状得以缓解，气色亦日渐好转。
接下来，我想分享一下我的辨证用药经验，希望能为大家带来一些启示。
病情分析
读完病案可知患者的诊断为急性髓系白血病。
化疗七八次，目前无法自主产血，因此患者存在气血亏的情况。
中医认为，肾为先天之本，主骨生髓，肾虚则骨髓失养，导致腰膝酸软。患者年事已高，加之急性髓系白血病和多次化疗的影响，可能损伤了肾脏的功能，进而出现乏力和腰膝酸软的症状。
阳虚因此温煦功能减弱，出现一系列寒证。由于患者已经接受多次化疗和干细胞移植，这些治疗手段可能进一步损伤患者的阳气，导致稍偏怕冷，体温低的出现。
化疗等药物容易损伤脾胃功能，导致脾胃消化功能减弱，影响食物的正常摄入和吸收。脾主肌肉四肢，脾虚也可能引起四肢无力、腰膝酸软等症状。
患者属于气血亏虚，脾肾两虚之证，治疗上应以益气养血，培补脾肾为主。因此我采用五仙散、十全大补汤、附子理中汤加减。
用药思路
具体处方如下：
炒山楂10g、炒麦芽10g、麸炒神曲10g、炒麦芽10g、炒鸡内金10g（五仙散）、当归10g、川芎10g、生白芍10g、茯苓10g、黄芪10g、生地黄15g、桂枝6g、炙甘草10g、党参10g、生白术10g（十全大补汤）、黑顺片6g、干姜6g（附子理中汤）、西洋参10g、铁皮石斛10g、知母10g、山药15g、灵芝15g、炒酸枣仁30g、徐长卿15g、延胡索15g、陈皮15g、阿胶10g。水煎服，10剂，日三次，另配丸药一个疗程配合服用。
注：绿色部分为五仙散；划线部分为十全大补汤；黄色部分为附子理中汤。
二诊：乏力腰酸症状减轻，加法半夏10g燥湿化痰，继服10剂。
三诊：淤血病况并未改善，加全虫10g、蜈蚣3条活血化瘀，继服10剂。
方药解析
十全五仙汤
对于癌症晚期虚证，也就是气、血、阴、阳都虚的这种情况。我的代表方剂就是十全五仙汤，气血两补、健脾胃、安神。它是由十全大补汤合五仙散加减化裁而成，在临证当中不可拘泥，如果出现了肾虚的，比如说偏肾阴虚的，可以把左归丸加到里面;偏肾阳虚的可以把右归丸加到里面;如果是有脾虚及其他的一些兼证、睡觉不好、大小便不利等等，都可以对应的加减之。总之，对于癌症虚证的就是要补虚，就是十全五仙汤加减。
附子理中汤
方中党参（党参代人参）与生地（生地代熟地）相配，益气养血。白术、茯苓健脾渗湿，助党参益气补脾。当归、白芍养血和营，助生地滋养心肝。川芎活血行气，使地、归、芍补而不滞。甘草益气和中，调和诸药。
西洋参、铁皮石斛、知母滋阴养血。
山药、阿胶益气补血。
灵芝、炒酸枣仁养心安神。
徐长卿活血通经。
延胡索、陈皮行气止痛。
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