分享一个最近咨询的病例，男方40多岁了，平时工作比较忙，大半年时间只有四五次杏生活，女方想同房的时候，都觉得自己太累了而拒绝，最近女方表达出了不满。
杏生活这么有趣的活动，为什么有的男生不想了？是「性yu低下」吗？
「性yu低下」是什么情况？
「性yu低下」，是杏功能障碍的一种。
虽然不像ED、PE那样直接在同房时表现出来，但是由于这一类人产生杏冲动的频率较低，时间一长女方肯定不乐意，会严重影响两人运动的和谐与两人之间的感情。
国内的一些研究认为杏欲低下的患病率约在10-15%左右。德国2019年的一项研究显示，在12,646 名45岁的男性中，杏欲低下的患病率在4.7%[1]。
不过，目前对诊断性欲低下没有固定统一的标准，因为有时候正常和性欲低下不太好区分，比如因为工作压力大、劳累等情况，导致对性生活不是太有意愿。
有人认为性欲低下性生活频率低，一般每个月少于2次，但这并不是太可靠的诊断标准，因为有时候可能女方强迫过性生活，男方也可能被动配合。
所以，到底是不是性欲低下还需要根据年龄、生活、工作、社会因素、人际关系等等一系列的问题去做出综合的判断。
有学者认为，对于男性性欲低下诊断的界定标准，有下面这五点：
① 缺乏对性活动的主观愿望，包括性幻想和性梦；
② 出现与其自身年龄不相符的性欲望和性兴趣淡漠；
③ 个体通常不会主动发起性活动；
④ 性生活频率低，每月不足2次或更少，有的虽然次数稍多，但不是主动要求，而是在对方的要求下；
⑤ 症状至少已经持续3个月。
如果符合上面的标准，才考虑诊断为性欲低下。
当然，如果你是偶尔一两次不想过性生活，这不是什么大问题，不要自己给自己压力。
哪些原因会引起「性欲低下」？
一般来说，影响性欲的因素有很多，比如年龄增长、睾酮缺乏、应激状态、关系问题、身体状态、抑郁以及全身性疾病等等。
年龄与性激素水平
随着年龄的增加，性腺功能在逐渐减退，体内的雄激素水平也可能出现一些变化。研究表明，男性从30岁开始，血清睾酮水平会随着年龄增长而逐渐下降。睾酮对于男人的作用自不必多说，如果睾酮水平下降，那么性欲便很有可能下降。
身体状态与疾病
人在生病的时候不论是感冒发烧还是各种全身性的急慢性病，在疾病状态下对性欲都是有影响的。之前曾有病人，从他得了尿毒症之后性欲下降很多，几乎不想这些事，勃起也变得非常困难。
另外，还有些人身体比较肥胖，这也会影响性欲的。很多研究也已经证实，减肥及运动锻炼可以提高性欲和性功能。对于胖一点的朋友来说，先减肥，对于不是那么胖但是肚子也不小的朋友来说，减减肚子增增肌肉，是可以提升性欲的。
家庭与社会因素
家庭中的大事小情各种琐碎的事务也可能影响性欲。
举个例子，之前有人咨询我，说最近媳妇问他是不是在外面“有人了”，因为很久没有过性生活了，当时他的母亲因病住院，上班工作劳累压力大，下班后还要去照顾老人，筋疲力尽，他说哪还有心思去过性生活，更别提到外面找人了。
这种情况主要还是因为家庭因素导致身体、心理方面降低了性需求，可能过一段时间老人出院了，家庭各方面顺利了，心情好了，性欲就会回来了。
婚姻关系
婚姻关系出现问题，两个人关系紧张，或者缺少激情，也可能影响性欲。
有人说，“跟媳妇在一起久了，每次都是那一种姿势，媳妇根本不接受其他姿势，真的很不愿意过性生活了”。
这其实是因为夫妻之间缺乏激情、动力和交流导致的性欲下降。
性生活本身是互相的取悦，两个人可以去尝试新鲜的方式，性生活不是某个固定的模式。
你觉得海参鲍鱼好吃，可是天天只吃这一种，也是会腻的，最终就是看到海参鲍鱼就敬而远之。
也有一部分人是因为以前有过不太美好的性经历，比如勃起不太好或者射精比较快被嘲笑，可能就会不太愿意再去过性生活。
还有人是因为对自己性能力过分焦虑，怕不能满足对方，而不敢尝试性生活。
精神疾病与药物
有一些精神疾病比如抑郁症、精神分裂症等，以及服用一些抗精神疾病的药物可能引起性欲低下，这些问题需要到医院由医生来进行处理。
特殊喜好与性取向
有一些人因为有特殊杏癖好或者因为杏取向的情况，也可能在面对某些伴侣时无法表现出更为积极的性趣。
如果是因为身体比较累而不是太想性生活，要注意休息，养精蓄锐，身体状态好了，性欲自然回来了。但是，如果身体和心理都调整后还是性欲不高，就需要到医院就诊检查一下了。
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参考文献
[1] Meissner VH, Schroeter L, Köhn FM, et al. Factors Associated with Low Sexual Desire in 45-Year-Old Men: Findings from the German Male Sex-Study. J Sex Med. 2019;16(7):981-991.
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