男人年纪大了要孩子会不会有什么问题，我现在50岁了，想再要个孩子。
我们知道，女性的生育力受到年龄的影响，35岁后生育能力及身体各项机能开始下降，高龄女性由于受到生物、行为、心理、环境、社会等多种危险因素联合长期作用，怀孕要比年轻女性困难很多。高龄怀孕后，发生流产、胚胎停育、出生缺陷等不良妊娠结局以及孕期并发症的风险也明显增加。
那么，男性的年龄大了，要孩子会不会有什么问题呢？
男性高龄对于生育力有怎样的影响？
在回答这个问题之前，我们需要先了解一个概念，男性高龄的定义是多少岁定义？对于女性来说，大于35岁就算是高龄，而男性的高龄还没有循证的定义[1]。
有研究根据年龄相关精子发生和生育力变化的研究结果，将男性高龄定义为>40岁[2]。随着男性年龄的增加，精子质量以及生育力会有所下降，后代出现异常的风险也随之升高。
虽然年龄因素对男性的影响没有女性那么明显，但我们还是应当重视年龄带来的这个问题。
米青液参数下降
研究显示，随着男性的米青液量、精子活动力、前向运动精子、精子正常形态有所下降，精子DNA碎片率升高[3] 。
对高龄男性来说，尤其要关注前向运动精子数和精子DNA碎片率这两个指标。
如果在未避孕12个月后女方依然没有怀孕，男方要进行包括米青液分析在内的相关检查。
生育力下降
研究显示，男性的年龄增加与使女性受孕所需时间及妊娠率的降低有关。
40岁以上男性使女性在12个月内受孕的可能性比30岁以下男性低30%以上（已校正女性年龄）[4]。
对于45岁及以上的男性来说，使女性受孕所需时间约为25岁以下男性的5倍[5]。
杏功能及杏生活频率下降
随着年龄的增加，男性的杏欲、杏功能会有所下降，再加上一些身体因素、心理因素、社会因素、家庭因素、夫妻关系等一系列影响，更可能出现Erectile dysfunction等杏功能障碍，同房的频率可能会明显下降。
要知道，杏欲、杏功能以及必要的杏生活频率，是影响女性受孕所需时间及妊娠率的重要因素。如果一个月就指望排卵日那天走一下流程完成任务，怀孕的概率就像买彩票一样了。
不过，杏欲、杏功能的下降不影响精子。对于一些夫妻来说，如果实在无法同房要孩子，还可以借助辅助生殖技术。
对后代的影响
男性年龄增长与精子的DNA完整性、端粒长度、点突变、新发突变率、染色体结构、凋亡和表观遗传因素的变化有关，这些变化使常染色体显性突变增多，后代容易出现如软骨发育不全、马方综合征等疾病。而且，胎儿常染色体非整倍体的风险也会有所升高，不过这种风险没有女性高龄那么高[6]。
此外，有多项研究显示，高龄男性生育的子女出现精神分裂症的风险升高。男性生育年龄越大，患病子女出现症状的时间越早。
父亲和母亲年龄每增加10岁，子女罹患自闭症的风险分别增加21%和18%[7]。在一项纳入超过13万对夫妻的研究中，40岁以上男性生育的子女患自闭症谱系障碍的风险比生育年龄不到30岁的男性升高4.75倍[8]。
至于本文中来信的这位50岁的男性朋友，如果想要孩子，除了要进行米青液常规、必要时还需要检查精子DNA碎片率等项目。
此外，还要对女方的生育力进行评估，因为女方的年龄在生育中是非常重要的影响因素。比如，如果女方年龄也在五十岁左右，进入围绝经期，自然怀孕乃至辅助生殖助孕的几率很低。如果女方年龄较年轻，则应重点关注男方高龄对生育带来的可能影响，比如妊娠结局。
鉴于男性高龄对生育存在一定的影响，建议大家在权衡利弊后选择在合适的年龄生育。
参考文献
[1] Toriello HV, Meck JM, Professional Practice and Guidelines Committee. Statement on guidance for genetic counseling in advanced paternal age. Genet Med 2008; 10:457.
[2] Ramasamy R, Chiba K, Butler P, Lamb DJ. Male biological clock: a critical analysis of advanced paternal age. Fertil Steril 2015; 103:1402.
[3] Johnson SL, Dunleavy J, Gemmell NJ, Nakagawa S. Consistent age-dependent declines in human semen quality: a systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev 2015; 19:22.
[4] Ford WC, North K, Taylor H, et al. Increasing paternal age is associated with delayed conception in a large population of fertile couples: evidence for declining fecundity in older men. The ALSPAC Study Team (Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood). Hum Reprod 2000; 15:1703.
[5] Hassan MA, Killick SR. Effect of male age on fertility: evidence for the decline in male fertility with increasing age. Fertil Steril 2003; 79 Suppl 3:1520.
[6] Sloter E, Nath J, Eskenazi B, Wyrobek AJ. Effects of male age on the frequencies of germinal and heritable chromosomal abnormalities in humans and rodents. Fertil Steril 2004; 81:925.
[7] Wu S, Wu F, Ding Y, et al. Advanced parental age and autism risk in children: a systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand 2017; 135:29.
[8] Reichenberg A, Gross R, Weiser M, et al. Advancing paternal age and autism. Arch Gen Psychiatry 2006; 63:1026.
声明：部分图片来源网络，如有侵权请联系删除
- 本期完 -
大家还想看什么内容，记得留言哦~
（别光看看我的了哈）
好消息！
特大好消息！
超斯基开始发视频了
当然，你去P站找我自然是找不到
我给你们说个地址，
快去那看看我的（视频）吧！
动动你发财的小手，扫一扫下面的二维码，
或者抖音、B站、视频号、快手
搜“许超医生”。
看了视频的朋友们，
求一个赞来点虚假繁荣呗~
毕竟刚回归视频没有什么量，
还需要大家多多帮衬~
