聚焦前沿 点亮希望
慢性肾脏病（CKD）是全球日益严重的公共卫生问题，早期筛查、及时诊断治疗，对CKD患者而言非常重要。2024年，慢性肾脏病领域在临床与基础研究方面取得了众多突破性进展，为疾病诊疗提供了新工具与新策略。医脉通肾内频道精选了2024年平台发表的10篇CKD相关文章，供大家查阅。
大咖论道
【世界肾脏日专题采访丨刘志红院士从落实最佳用药入手，实现公平且恰当的肾病治疗！】
2024年3月14日是第19个世界肾脏日，在这个特殊的日子，医脉通肾内频道荣幸邀请到了东部战区总医院、国家肾脏疾病临床医学研究中心主任刘志红院士，并根据“促进医疗平等，优化用药实践”的主题对她进行了相关采访。希望本次采访能够让更多人了解到肾病诊疗的现况，以及医患，乃至全社会共同努力的方向。
目前，我们对肾病的发生发展，特别是细胞和分子层面的认识并不明确。医脉通肾内频道有幸邀请到来自武汉大学人民医院的梁伟教授为我们讲述DKD、肾脏细胞代谢异常和肾脏纤维化之间的关系，并提示哪些潜在靶点值得大家关注。
权威指南/共识
【KDOQI评论2024 KDIGO CKD指南，CKD的筛查、诊断篇与风险评估】
2024年，欧洲意大利肾脏病协会发布了关于CKD患者体力活动和锻炼的相关共识，一共16条建议。本文对此进行梳理，以帮助医生更好地管理CKD患者的体力活动和锻炼。
【我国首部《慢性肾脏病相关心肌病综合管理中国专家共识（2024版）》重磅发布！】
慢性肾脏病（CKD）相关心肌病发病率高，严重影响患者预后，此类患者的综合管理是肾脏科医生和心脏科医生的难点。基于当前诊疗现状，专家组结合循证医学证据及临床经验，系统介绍了CKD相关心肌病的定义、危险因素、发病机制、诊断、筛查、综合管理及预防等内容。目的在于指导、规范CKD相关心肌病的管理，提高医务人员对该疾病的认识及临床诊疗水平。
诊疗突破
【2024 ASN研究速递丨肾病的新型检查、诊断和风险分层方法】
2024年10月24至27日，2024美国肾脏病学会肾脏周（ASN Kidney Week）如期在美国·圣地亚哥召开。在本次大会中，有许多关于肾病检查、诊断和风险分层的相关研究，可以帮助我们更好地诊断肾病，并对患者进行风险分层。本文精选4篇研究，分别探讨了，肾脏病理病变与估算肾小球滤过率（eGFR）之间的关系；饮食+基因评分与新发CKD之间的关系；不同GFR之间的差值与CKD进展的关系；血浆α1-抗胰蛋白酶水平与肾衰竭之间的关系。
心血管疾病尤其是心力衰竭（HF）是慢性肾脏病（CKD）患者的主要死因。为降低CKD患者的心血管事件风险，临床上常处方盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。然而，CKD患者的估算肾小球滤过率（eGFR）会随着疾病的进展而逐渐下降。既往认为，MRA在eGFR＜30ml/min/1.73㎡的患者中的有效性和安全性均会降低，因此MRA在这部分患者中并不适用。但这一理论缺乏坚实的证据。
近期，来自欧美多国的一项数据分析显示，MRA 可用于 eGFR ＜ 30 ml/min/1.73㎡的CKD患者，且其有效性和安全性并未显著下降。
【环硅酸锆钠，除了能降钾，还能改善这两种指标】
随着慢性肾脏病（CKD）的进展，肾功能会逐渐下降，进而使患者更易出现高钾血症以及代谢性酸中毒，而这两种合并症又常常促进CKD的进展，以及诱发心血管疾病的发生风险。目前，治疗高钾血症及代谢性酸中毒的方案为起始血液透析以及碳酸氢钠。
2024年6月刊的Kidney 360发布了关于环硅酸锆钠（SZC）的最新研究，研究表明，SZC可以纠正高钾血症和代谢性酸中毒，并在持续治疗4周后维持正常的血钾。此外，患者的醛固酮水平也得到了改善。因此，SZC是CKD合并高钾血症和代谢性酸中毒患者的又一治疗选择。
【Nature子刊丨代谢干预——治疗肾脏纤维化的新希望？】
CKD患者的病因（糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等）肾小管间质和肾小球会出现纤维化，是肾功能丧失较好的病理学预测因素，也是广大学者认为一个具有前景的治疗靶点。既往，大部分学者认为，肾脏纤维化的主要原因为炎症，而最近的研究却揭示了另一个因素在肾脏纤维化中也扮演了重要的角色——代谢。
