正确认识根管治疗

文摘   2024-11-19 18:32   河南  




根管治疗是牙髓病公认最有效的治疗手段之一,随着理念和技术的进步,成功率不断提高。

但根管治疗的成功率受到多种原因的影响,包括治疗技术、病例选择、患者依从性等。研究表明,根管治疗的5年成功率大约在88.6%左右,但仍有部分病例会失败!

什么是根管治疗?


其实根管治疗就是大家常说的“抽神经”或“杀神经”。表面上看起来坚硬的牙齿,实际上是“空心”的。牙齿内部的空心结构叫“髓腔”。里面装着牙神经和血管,维持着牙齿的营养和感觉功能。蛀牙、牙外伤、隐裂等因素都容易导致根管内部感染。根管治疗就是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

根管治疗为什么会失败?


从本质上讲,罪魁祸首是微生物(通常是细菌)。

如果把根管比作房间,那么细菌就相当于灰尘,根管治疗就是打扫房间(根管预备)并把门窗关好(根管充填、冠方封闭),治疗目的是确保房间干净(清除感染、防止再感染)。

但是一尘不染只是理想状态,由于根管系统形态复杂多样,“房间”里很难做到真正彻底的清理,多多少少会存在一些卫生死角。如果刚好这些死角存在感染,那么高水平的根管治疗也有可能失败。

而弯曲、钙化根管治疗过程中可能出现的根管偏移、穿孔、器械分离等并发症,也会影响治疗效果(增加了“卫生死角”,或阻碍了“门窗关闭”,导致房间无法彻底清理干净),降低了治疗成功率。

除此之外,还有异物反应、真性囊肿可导致根管治疗失败。

根管治疗失败了怎么办呢?

1、根管再治疗,也就是再进行一次根管治疗,清除里面感染物质和填充材料再填充。

2、根尖手术,也就是从牙根下方进入治疗,将牙龈翻开,去掉牙龈处骨头,暴露根尖,将感染的根尖切除掉后倒预备,根尖封闭再缝合回去。

3、意向性再植,对于根尖区病灶阴影较大的牙,常规的根管再治疗难以解决,将牙齿拔出在体外清理干净后再放回去。

4、拔除牙齿,对于牙根劈裂的牙齿,只能进行拔除,三个月后进行种植或者固定义齿的修复。

如何降低根管治疗失败风险?

01治疗前

通过全面询问病史,临床检查和拍摄 X 光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案。充分进行医患交流并详细记录,从而减少因术前信息掌握不充分、方案制定不合理导致的治疗失败。

02 治疗中

一方面,需要医生充分运用专业知识、技术和精良的设备,完成规范化、高质量的根管治疗,尽可能预防并发症的发生。另一方面,患者的积极配合也必不可少——治疗期间,避免使用患牙咀嚼硬物、按时复诊完成治疗。治疗后,及时修复、定期复查,以追踪治疗效果。

03 治疗后

需要进行根管治疗的牙齿,一般已经是蛀牙缺损很大,这个时候虽然根管治疗完成,但是剩下的牙体组织很少,单纯用材料已经没法补牢实,易脱落。而且根管治疗是以药物、器械操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而,这样的消毒过程如果要认真的进行,就必须去除掉不少被细菌感染的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗,则可能不能长久支持咀嚼的力量而断裂。失去了来自牙髓的营养供应做完根管治疗后,牙齿就失去了牙髓,就像大树树干被掏空了,失去营养输送通道。失去牙髓供给营养后的牙齿就像一棵枯树般脆弱,稍微一用力咀嚼,剩余的残冠就会劈裂。所以,为了避免这种风险的出现,医生通常会在根管治疗修复后,为患者做一个牙冠将牙齿保护起来.

声明:本文仅作健康科普,不用于任何商业广告目的,图片来源于网络,且不提供诊疗建议,也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病,请及时到正规医疗机构就诊,谨遵医嘱。部分内容来源于网络,如有侵权请联系我们第一时间删除。


供稿:梁   芳

编辑:戴   月  

校对:梁   芳 刘会琴 戴   月  

审核:翟妙琴 游新苗



每天都想第一时间见到你 
 给我们加个星标吧 

-End-

「有用就点在看





新安县医疗卫生共同体
新安县紧密型县域医疗卫生共同体,以县人民医院为牵头医院,县中医院、县二院、县妇幼保健院和11家乡镇卫生院共同组成,构建分级诊疗、合理诊疗和有序就医新秩序,为人民群众提供便捷、优质的就医体验,高质量推动健康新安建设。
 最新文章