大夫，我可不能有事啊，我的孩子还小！
我院胸外四科赵大卫主任诊室里
这是齐女士一直在说的话
因为丈夫在外地务工，这些年
齐女士都是自己拉扯儿女长大
40岁？黝黑的皮肤和粗糙的双手
可以看出这些年生活的艰辛
看着齐女士的片子和病历
赵大卫开始询问她病情：
“当初为什么去拍片子？”
感冒后总是咳嗽
之前在县医院检查说
右上肺有个“结节”，大小约1.6cm
患者CT显示
让我半年后复查
如果还有，就得手术
从那以后，我战战兢兢地生活了半年
网上说的让我焦虑地吃不好也睡不好
生怕这个“肺结节”是恶性的
我听说您是这方面的专家，我就来了
“谢谢您的信任，我仔细看了您半年前的片子，我认为这所谓‘肺结节’并非真的‘肺结节’，更像是“胸膜”上的疾病，需要做胸部增强CT看一看。”
CT结果：考虑包裹积液或神经源性病变
果然不是肺结节
赵大卫根据经验判断
神经鞘瘤的可能性极大
建议做手术明确诊治
手术、住院、休养，那不是会耽误很长时间，孩子谁来看呢？
齐女士急了
赵大卫看出了齐女士的顾虑
安慰她不必太担心
不用太长时间就可以出院的
并给她耐心讲解了两例之前的
神经鞘瘤手术案例
妈，别再挺着了，我知道之前因为怕影响我中考，所以你一直没好好看病，我已经通知了爸，他明天就回来！
有了家人的支持
齐女士终于放下顾虑配合手术
神经鞘瘤
术中取出的神经鞘瘤
手术如期进行，于胸腔镜下
完整切除约6厘米长的肿物
术后病理提示：
（右上胸膜病变）神经鞘瘤
与赵大卫主任术前判断一致
赵大卫表示：
胸膜神经鞘瘤是一种周围神经鞘源性肿瘤，较为罕见，绝大多数是良性。生长缓慢，病变较小时多无症状，影像学检查也常无特征性，唯有手术可明确诊治，因此极易被误诊。
如继续以“肺结节”长期随访，心理压力极大
若放任不管，任由病变继续长大
可能会出现局部神经、血管的压迫
出现头面部肿胀、颈胸部痛、呼吸困难等症状
赵大卫提醒大家
体检时别忘了查个胸部CT
一旦发现“可疑肺结节”
一定要到胸外科及时咨询就诊
以免“误诊”或“漏诊”哦
赵大卫
副主任医师 外科学硕士 在读外科学博士
河北省数理医学会胸部肿瘤专业委员会 常务委员
河北省健康学会胸壁外科分会 常务委员
河北省预防医学会肺癌防治专业委员会 委员
河北省呼吸与健康学会微创外科专业委员会 委员
河北省呼吸与健康学会精准医学专业委员会 委员
毕业于河北医科大学，从事胸外科工作近20年。
精于肺部肿瘤、食管肿瘤、纵膈肿瘤等胸外科常见病、多发病的诊治；尤其擅长肺结节的鉴别诊断和治疗；并对老年性肺大疱、自发性气胸、胸外伤多发肋骨骨折、血气胸的微创诊治积累有丰富临床经验。
主要研究方向：肺癌、肺结节的规范化、科学化、个体化、综合性诊治。曾在上海复旦大学附属中山医院进修，专攻肺结节、纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术治疗。
发表论文20余篇，专著3部。主持和参研科研课题3项，获得河北省科技进步奖二等奖2项。
图片来源于网络
往期回顾
◆【出诊预告】河北省胸科医院11月4日—11月10日门诊安排
供稿|胸外四科 赵大卫
编辑|宣传统战处 霍梦雨
美编|宣传统战处 孙 华
审核|宣传统战处 孔令杰
监制|郝向峰
