来自南昌韩美美容医院美容外科祝顺武医生团队，研究探讨了探讨经眉上入路自体颗粒脂肪填充术对上睑凹陷就医者的修复效果，报道如下。
资料&方法
一般资料：
选择2022年4月-2023年4月在南昌韩美美容医院行经眉上入路自体颗粒脂肪填充术的23例（46眼）上睑凹陷就医者为研究对象，其中男1例，女22例，年龄27～54岁，平均年龄（41.25±6.80）岁；上睑凹陷分级：1级11例，2级9例，3级3例。本研究经医院伦理委员会审批通过。
术前准备：术前行血常规、凝血四项等常规检查。详细告知就医者手术步骤、手术风险及术后可能并发症，就医者签署手术知情同意书。仔细观察就医者上睑凹陷情况，标记需填充区域，计算自体脂肪颗粒填充量。
自体脂肪颗粒制备：常规消毒铺巾，对大腿或腹部的吸脂部位进行标记。采用2%利多卡因注射液进行局部浸润麻醉，在吸脂区域切开一个长3～5 mm的切口，注射适量肿胀麻醉液（2%利多卡因30 ml+0.1%肾上腺素 0.5 ml+0.9%生理盐水500 ml的混合液）。采用脂肪抽吸针在皮下脂肪组织进行扇形均匀抽取，抽取20 ml脂肪组织，将纤维结缔组织去除后过滤，备用。
自体脂肪颗粒的注射：眉上入路进针点选择，取注脂针平行上睑凹陷区内侧段时和注脂针可及上睑凹陷区最外侧两点位置的交叉点为眉上入路进针点，一般在眉中外段上方约1 cm处（见图1）。在进针点2%利多卡因局部浸润麻醉，针头直径为1.2 mm的注射器（20 ml）破皮，用23G钝针在填充区少量注射2%利多卡因（单侧用量约0.3 ml）。将上述得到的自体脂肪颗粒分装于1 ml螺口注射器并连接直径1.2 mm钝性针头。注脂针进入破皮口后斜行达骨膜上层，后近似平行骨膜层向下达眶区，至接近于重睑线（注意不要越过重睑线）（见图2），左手可感及注脂针在眼轮匝肌深层，进行自体脂肪颗粒注射，轻柔抖动注脂针的同时多隧道多点退针注射，填充量视上睑凹陷程度0.5～2.5 ml每侧，矫正至较正常上睑偏轻度饱满的程度，填充量控制在完全矫正和矫枉过正10%以内。注射完成后嘱就医者坐位睁眼，查看填充范围是否到位，两侧是否对称，饱满度是否满意，确定无误后结束手术，破皮处涂红霉素软膏。
术后处理：术后即刻术区冰敷一次（5～10 min）。供脂区棉垫及弹力绷带加压包扎固定，并穿紧身裤1周，定期换药，1周拆除腿部缝线，口服抗感染药物3 d。
结 果
就医者总有效率为95.65%(22/23)。治疗后的画框面积[（2.40±0.69）cm2vs（4.36±1.57）cm2]明显小于治疗前（P＜0.05)。治疗前的上睑凹陷分级为1级11例（47.83%），2级9例（39.13%），3级3例（13.04%）；治疗后的上睑凹陷分级为1级19例（82.61%），2级4例（17.39%），3级0例，治疗后的上睑凹陷分级明显优于治疗前（P＜0.05）。就医者满意度为95.65%（22/23）。23例就医者均无感染、血肿、脂肪液化、一过性上睑下垂、硬结等并发症。
结 论
经眉上入路自体颗粒脂肪填充术对上睑凹陷就医者的修复效果显著，美学效果好，能明显改善上睑凹陷程度，安全性高。
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