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本文引用格式：周娅妮,郑罡,李晶冰,等.颗粒脂肪联合纳米脂肪移植治疗重睑术后上睑凹陷的临床应用[J].中国美容医学,2024,33(7):71-74.通信作者：苏本玄，科主任，副主任医师；研究方向为眼整形、注射微整。![]()
随着脂肪移植研究的深入及技术的逐步成熟，自体脂肪移植治疗成为修复软组织缺损的金标准。上睑凹陷的治疗中，颗粒脂肪移植被部分学者推荐为首选方案。而脂肪移植治疗重睑术后的上睑凹陷，少有报道。
来自徐州医科大学附属口腔医院医疗美容科苏本玄医生和徐州市中心医院皮肤科周娅妮医生团队，研究应用颗粒脂肪联合纳米脂肪移植治疗重睑术后的上睑凹陷，观察术后临床疗效，以期为后续临床术式的选择提供依据，现报道如下。
选取2018年7月-2022年2月笔者科室收治的 重睑术后上睑凹陷患者13例，共20只眼，均为女性，年龄20～55岁，平均年龄38.4岁，重睑术后1～12年。按Park上睑凹陷分级，其中1级凹陷4只眼，2级凹陷11只眼，3级凹陷5只眼。20只眼均行颗粒脂肪联合纳米脂肪移植治疗，随访6～12个月。本研究取得了所有患者的知情同意，已通过徐州市中心医院生物医学研究伦理审查委员会批准（编号：XZYY-LK-20230801-0120）。
术前评估及术前准备：评判患者睑板前组织是否符合美学标准，睑板上凹陷、粘连纠正后是否能达到患者的期望。判断上睑组织的缺失量，预估填充量和填充范围，用标记笔标记皮肤与深层组织粘连的部位。
脂肪的获取：在吸脂区（大腿或腹部）局部浸润注射适量肿胀液（0.2%利多卡因20 ml+0.1%肾上腺素0.5 mg+生理盐水500 ml），10 min后用20 ml注射器连接直径3 mm的吸脂钝针头，往复式小负压吸取脂肪。术毕切口用6-0尼龙线缝合，供区部位加压包扎或穿戴紧身裤。脂肪处理：抽取的脂肪放置于棉垫上吸附水分等杂质，挑拣出条索状、纤维隔样组织，制成颗粒脂肪。用直径为1.2 mm的连接器连接2个10 ml注射器，将颗粒脂肪来回切割30次，使之乳糜化，制成纳米脂肪。脂肪注射：患者取平卧位，进针点选择紧贴眉峰上方，进行局部浸润麻醉。将含颗粒脂肪的1 ml注射器连接孔径1 mm的注脂针，由进针点紧贴骨膜下行至眶部，即眼轮匝肌后脂肪（Retroorbicularis oculi fat，ROOF）层。通过针头是否会随着眨眼动作上下移动，来判断针头有无刺入过深，进入眶隔膜和提上睑肌腱膜内。让患者睁眼往上看，将上睑皮肤往上提拉，边退针边推注脂肪，多隧道均匀注射。容量补充满意后，将含纳米脂肪的1 ml注射器连接27G锐针，在粘连最重处多层次（皮肤瘢痕内、皮下、眼轮匝肌内）均匀注射。坐位观察上睑凹陷及粘连是否完全纠正。轻柔按压以调整外形，使脂肪均匀分布。单眼治疗时比对侧略凸起，双眼治疗时保持对称的基础上过矫20%。每只眼注射颗粒脂肪1.2～2.0 ml，纳米脂肪0.2～0.8 ml。术毕眉上进针点外涂红霉素眼膏，无菌纱布覆盖1 d。随访6～12个月，17只眼疗效良好；2只眼矫正不足，3个月后再次移植颗粒脂肪和纳米脂肪；1只眼眼尾分叉，6个月后行切开重睑修复，再次治疗后疗效均较好。
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颗粒脂肪 联合纳米脂肪移植治疗重睑术后上睑凹陷疗效好、创伤小、恢复快。
本文引用格式：周娅妮,郑罡,李晶冰,等.颗粒脂肪联合纳米脂肪移植治疗重睑术后上睑凹陷的临床应用[J].中国美容医学,2024,33(7):71-74.
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