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国家医保局召开医保部门“保障人民健康 赋能经济发展”主题新闻发布会,国家医保局有关负责人表示,2025年内将发布第一版医保丙类目录。
近年来,国家医保药品目录已经累计新增了835个新药好药,特别是去年我国新增的全球新的创新药达到了38种,创历年新高,医保部门真支持创新,支持真创新,支持差异化创新的导向进一步得到了彰显。
丙类目录作为对基本医保药品目录的有效补充,主要聚焦创新程度很高,临床价值巨大,患者获益显著,但是因为超出保基本的功能定位,暂时还无法纳入基本医保药品目录的品种。
国家医保局将采取多种措施,积极引导支持惠民型商业健康保险,将丙类目录纳入保障范围,其他符合规定的商业健康保险,也可以使用目录。
丙类目录与每年的基本医保药品目录调整的同步开展,计划在今年年内发布第一版。工作程序也参照基本医保目录的调整,但是将注重发挥好市场主体的决定性作用,保险公司将充分参与丙类目录的药品,它的商保结算价由国家医保局组织商业保险公司与医药企业协商确定,同时探索更严格的价格保密措施。
国家医保局将探索优化医保的支付管理政策,对于丙类目录,可不计入参保人自费率的考核,和集采中选可替代药品的监测范围,符合条件的病例,也可以不纳入按病种付费的范围,暂时实行按项目收费。
由于丙类目录要与商业健康保险进行对接,预计今年从4月1日起就要开始申报,争取9月份能完成整个目录的调整。