近日，六旬何伯到珠江医院复查，前列腺特异性抗原指标稳定，低于0.01ng/ml，让他十分欣喜，“确定癌症晚期时以为被判‘死刑’，没想到生活还能回归正轨。”
珠江医院泌尿外科主任医师陈玢屾教授说，前列腺癌是一种可治愈或可控制的恶性肿瘤，早期筛查和定期随访，可有效提高生存率和生活质量。
腰痛排尿困难
PSA高出正常值300多倍
60多岁的何伯酷爱游泳和跑步，每周都与朋友相约锻炼，是亲友口中的“运动健将”。3年前，他突然感觉腰部隐隐作痛，使不上力，排尿困难，在家人的劝说下，前往珠江医院泌尿外科刘春晓教授门诊就诊。
谁料检验结果显示，前列腺特异性抗原（PSA）值达1323ng/ml，高出了正常数值330倍。刘春晓教授结合何伯临床病症与门诊直肠指检结果，完善相关影像学检查与前列腺穿刺活检，判断其患前列腺癌晚期，全身已多发骨转移。
这一诊断结果把何伯一家吓慌了神。珠江医院前列腺肿瘤亚专科负责人陈玢屾教授耐心安抚，针对何伯具有原发性高血压、血压控制不佳、偶有头晕的基础情况，制定了“阿帕他胺（Apalutamide）+雄激素剥夺（ADT）”的新辅助治疗方案，尽力满足患者速缓腰疼，获户外运动、手术根治的机会及更长的生存期的治疗需求。
新辅助治疗+手术 实现长期生存
新辅助治疗效果显现，6个月后，何伯下肢酸痛减轻，PSA大幅下降至0.03ng/ml，肿瘤明显缩小，骨转移病灶骨代谢较前减低或消失。
考虑何伯强烈的手术意愿，陈玢屾教授团队进行病情讨论，决定为何伯实施腹腔镜前列腺减瘤性切除术与淋巴结清扫术。手术成功切除了前列腺病灶，重新吻合膀胱与尿道，实现术后排尿可控。术后，为巩固治疗效果，陈玢屾教授建议何伯继续坚持“阿帕他胺+ADT”治疗方案，按时用药，每月注射植入剂，并定期抽血检查PSA值。
近期，何伯到陈玢屾教授门诊定期复查，各项指标正常，血液检查PSA值一直维持在小于0.01ng/ml的水平，退休生活并未因罹患癌症而受影响。
陈玢屾教授表示，前列腺癌是一种可治愈或者可控制的恶性肿瘤，只要及时诊断和治疗，并且做好随访和监测，可以有效提高生存率和生活质量，实现长期生存。
50岁以上男性
每年直肠指检、PSA检查
前列腺癌是一种好发于老年男性的恶性肿瘤，被称为“沉默杀手”。陈玢屾教授介绍，目前我国前列腺癌的发生率与死亡率仍处于增长阶段，发病率年均增加7.1%，死亡率年均增加4.6%。它早期往往没有明显症状，而一旦出现尿路梗阻、骨痛等症状，便可能预示着病情进展至晚期。因此，早筛查、早诊断极为重要。
PSA（前列腺特异性抗原）检查、直肠指检、B超及核磁共振、穿刺活检是早期筛查的四大“武器”。陈玢屾教授建议50岁以上男性每年接受例行直肠指检、PSA检查，但是家族中有前列腺癌患者，应该提早到45岁开始进行每年一次检查。
长期生存小贴士
1
规范治疗
在医生指导下规范治疗、规范用药，切不可主观性的擅自停药。当面对副作用时，应积极与医生反馈沟通。
2
定期随访
定期随访是监测患者病情、治疗效果的必要手段，建议每3-6个月进行一次随访。若身体出现异常状况，应及时就医获取专业指导。
3
戒烟
吸烟不仅会使前列腺癌的发生率提高20%～25%，还可能增加前列腺癌患者的复发率和死亡率。因此，前列腺癌患者务必做到戒烟。
4
饮食营养均衡
合理均衡饮食，提高机体免疫力和抵抗力。需注意的是，骨转移的前列腺癌患者应适当补钙，以避免因肿瘤对骨骼产生破坏后造成的低钙血症，可以选择含钙量高的食物，如奶制品、豆制品等。
5
适当运动
可选择轻度有氧运动，例如步行、骑自行车和游泳等。运动强度不宜过大，以避免刺激异常细胞生长。
6
保持心理健康
不急不躁，及时调节坏情绪，保持愉快乐观的心情。
专 家 名 片
陈玢屾
泌尿外科
主任医师
专业特长：对各种泌尿外科腹腔镜手术有丰富经验，熟练开展腹腔镜下膀胱癌根治术、前列腺癌根治术等腹腔镜手术。擅长泌尿系结石的治疗，为患者解除泌尿系结石的困扰。熟练采用等离子双极、激光等各种能量平台实行经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生，为老年患者解除排尿梗阻，尤其对切除重度增生的巨大前列腺有丰富的经验。
泌尿外科门诊：周一、周四上午
来源 | 泌尿外科
编辑 | 珠医小宣
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