幽门螺杆菌
作为一种常见又极易传播的细菌病原体，很多体检中都尚未包含幽门螺杆菌筛查。
而在全世界，胃癌每年影响着100万人，每年有超过70万人死于胃癌，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起，约39%的胃癌与HP感染密切相关。
尽管如此，也不是所有的感染者都需要根除治疗。
通常来说，有糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃出血、十二指肠溃疡、胃部增生息肉，以及有胃癌家庭史者，还有长期服用阿司匹林等止疼药的患者，应该定期通过胃镜进行幽门螺杆菌筛查。对于筛查结果呈阳性的情况，需要进行治疗。
而对没有上述症状或其他胃肠症状，也没有家庭病史的人来说，虽然理论上也需要治疗，但可以根据个人意愿选择。
老人、小儿、孕产妇是否需检查、治疗HP
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在《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》中，专家一致认为，14岁以下的少年儿童，如果没有任何不适症状，不需要进行幽门螺杆菌的筛查和治疗。
14岁以下儿童，出现反复的消化不良等胃部不适，以及胃镜检出胃溃疡及十二指肠溃疡等，应进行幽门螺杆菌筛查，并对阳性情况进行治疗。
70岁以上老人以及孕产妇，即使在检查中检出幽门螺杆菌阳性并有治疗指征，也需要考虑药物的禁用情况、副作用，权衡利弊后决定是否治疗。
浅表性胃炎是否需要检查、治疗HP
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慢性浅表性胃炎是生活中常见的胃部疾病，主要表现为反复胃部不适、胃镜下检查黏膜无异常，临床诊断一般为“浅表性（或非萎缩性）胃炎”。
对于此种情况，临床专家一般认为，当胃部幽门螺杆菌呈阳性时，都会存在慢性活动性胃炎，也就是“幽门螺杆菌胃炎”的情况。
幽门螺杆菌可以影响胃酸分泌、引发胃黏膜炎症，并在浅表性胃炎的基础上，引发胃部糜烂、胃溃疡、萎缩和增生、出血。其中5%-10%的情况可能出现胃部不适症状。
所以在《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》中，专家建议对有以上症状的“浅表性胃炎”进行根除治疗，治疗后部分胃酸分泌恢复正常，胃黏膜炎症改善，胃不适应症状可得到长期缓解。
而对无症状的浅表性胃炎，如幽门螺杆菌阳性可根据个人意愿和条件选择治疗。
萎缩性胃炎是否需要检查、治疗HP
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如果“幽门螺杆菌”胃炎没有得到有效的治疗，一部分可能转化为萎缩性胃炎。
对幽门螺杆菌进行及时治疗，可以阻止或延缓萎缩性胃炎病灶萎缩范围的扩大，阻止出现肠上皮化生或异型增生，或至少维持现状。
萎缩性胃炎有一定的癌变几率，所以有萎缩性胃炎、肠化和异型增生时，应定期进行胃镜检查、病理活检和幽门螺杆菌检查，联合测定胃蛋白酶I和II、胃泌素变化了解萎缩和范围和程度，如三项血指标均降低说明萎缩范围已扩大至全胃，发生胃癌的风险增加。
胃溃疡、十二指肠溃疡是否检查和治疗HP
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幽门螺杆菌感染后约有5-20%发展成胃及十二指肠溃疡；其中90%以上十二指肠溃疡、80-90%胃溃疡。
无论溃疡是否活动、是否有症状和并发症，专家强烈推荐应该检测和定期复查，一旦阳性应进行根除治疗，治疗可促进溃疡愈合、降低复发率和减少并发症，并可完全治愈溃疡。
长期服用以下药物，也应有HP检查及治疗
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1、奥咪拉唑等质子泵抑制剂
因胃食管反流病等酸相关疾病需要长期服用奥咪拉唑等药物治疗，专家推荐治疗前后应进行细菌检查，如发现阳性应根除细菌治疗。
长期使用奥咪拉唑等药后胃酸被抑制，幽门螺杆菌会从胃窦向胃体移位生长导致胃体黏膜萎缩，可能会加大胃肿瘤发生风险，及时消除幽门螺杆菌，可避免细菌异位生长。
2、芬布洛、阿司匹林等药物
因关节痛等疾病需要长期服用布洛芬等止痛药、预防心脑血管栓塞需要长期服用低剂量阿司匹林等药物，如同时幽门螺杆菌感染，发生胃十二指肠溃疡并发出血、穿孔的风险会增加，专家认为事先进行筛查幽门螺杆菌，对阳性者进行根除治疗，可避免药物对胃黏膜的损伤。
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