针刺伤的处理流程和预防

文摘 2024-11-03 18:02 吉林

针刺伤的

预防和处理

针刺伤是临床护理工作最常见的一种职业性损伤，由针刺伤引起的感染已经成为全球公共卫生领域备受关注的焦点问题之一。有研究报道，职业暴露感染血源性传染病的医护人员中80%-90%是由针刺伤引起的。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播。其中最常见，危害最大的是HBV、HCV、HIV。预防和处理针刺伤，将危害降至最低限度，可采取以下措施。

针刺伤的原因

1、自我防范意识薄弱

2、未遵守操作规范

3、环境影响：工作节奏快、任务重、临床诊疗及护理操作多

4、焦虑等负性心理状态

5、护士针刺伤的管理制度不健全

针刺伤的环节

操作前损伤：

①掰安瓿时；

②拔下针帽时；

③抽吸药液时；

④抽完药物重新盖上针帽时。

操作中损伤（经常发生在患者或其他人员突然移动时）：

①各种注射时；

②经静脉注射药物时；

③静脉封管时；

④传递中受伤；

⑤取血或注射后；

⑥输液毕拔针时；

⑦穿刺后拔出留置导管针芯时。

操作后、丢弃前损伤：

①放置在床头柜、治疗盘、弯盘中的针头刺伤；

②用后重新盖上针帽时刺伤。

针刺伤的危害

1、易被感染

发生针刺伤时，是否会引起血源性传播疾病的感染，与病原体的种类、接触的方式、体液量以及体液中的病原体的含量，以及针头种类、被刺伤时是否戴手套，都有着密不可分的关系。

举个例子：当护士徒手进行操时，只需0.004ml带有乙肝病毒患者的血液，就足以使被刺伤者感染。

2、心理影响

当发生针刺伤时，护士容易产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等，严重时容易影响工作和日常生活。

3、针刺伤的危害风险相关因素

✦刺伤相关因素：刺伤深度、器械种类、污染血量、接触途径等。

✦病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒数量及浓度等。

✦护理人员相关因素：自身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等。

✔接触血量愈大、接触时间愈长，机体获得病原的数量越多，感染机率也就更高。

自我防护

1、宜选择带自动激活装置的安全型针具，宜使用无针输液接头。

2、护士在操作时，严格按照标准的操作流程执行，保持力注意力集中。

纠正不安全注射行为，无论注射、采血，严禁回套针帽。

必须回套针帽时，禁止护士用双手将使用过的针头重新套上针帽，可采用单手复帽技术或使用器械夹持住针头帽以复帽。

3、手术中需传递锐器时，避免徒手传递，应将锐器置于防刺破的容器（如弯盘、托盘）中进行无接触式传递。

4、配备足量锐器回收容器，放置在护理人员操作可及区域。

使用后的一次性注射器、针头、刀片和其它尖锐器一律放入锐器盒内，及时回收，及时处理。

5、操作时建议带手套，虽然不能防止针刺伤，但是可以减少进入人体的量而减少感染的机会。

为有明确血源性传播疾病的患者执行各类穿刺操作时，宜戴双层手套。

为不配合的患者做穿刺治疗时宜有他人协助。

处理方式

1、立即在伤口旁由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部按压。

2、用肥皂和流动水清洗伤口后用75%酒精或者0.5%安尔碘消毒伤口处，并包扎伤口。

3、上报医务科/护理部、感控科，填职业暴露登记表，根据指导意见，决定检测及随访。

4、预防性用药

由医院相关部门人员评估暴露等级，根据暴露情况使用阻断药物。

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