现在是疱疹性咽峡炎流行高峰季，该病为肠道病毒感染引起，具有很强的传染性，主要累及5岁前宝宝。发病后以高热为主，由于患病宝宝的体温常常会持续3-4天超过39度，家长们较担心。我们整理了在接诊过程中家长经常会问到的问题，逐一解答，希望能帮助更多的家长朋友。
以我们之前接诊过的一个宝宝为例，患儿1岁11个月，因发热3天伴食欲不振就诊。查体发现咽峡疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎。治疗以对症为主，病历中的医嘱并不适合所有人，患病后请看医生。
（门诊病历）
接诊过程中，家长提出的问题：
1. 孩子高热不退，是否需要查血？
按照目前医生看病习惯，当孩子发热超过24小时要考虑查血，发热超过48小时不退都会建议查血。那么，本例中宝宝在就诊时已经发热3天，是否需要查血呢？就本例宝宝所言，常规情况下查血并无必要。原因为：一是疾病诊断明确，查血对诊断没有帮助。二是疱疹性咽峡炎患儿查血对治疗并无指导意义。
疱疹性咽峡炎为肠道病毒感染所致，部分孩子查血可以出现血象高表现，这并不代表合并了细菌细菌感染，不能以此为依据使用抗生素。如果医生怀疑有重症可能，还是需要进行血液检查的，尽早发现重症尽早抢救。
2.部分机构宣称【7天包治此病】是否可信？
疱疹性咽峡炎是自愈性疾病，症状会在一周内消失。宣称【7天包治】并没毛病（不治到7天也好了），但是，重点在这个【治】字，治就要花钱！这种机构利用家长医疗知识缺乏及担心药物副作用的心理，打着‘绿色疗法’的旗号，推拿加贴敷7天，没有小几千的费用下不来。
把一个可以自愈的疾病当成疑难杂症一样，搞什么【7天包治】的噱头，并不是良心所为。古人说过【医之好治无病以为功】，说的可能就是如此吧。疱疹性咽峡炎是自愈性疾病，但并不是可以不看医生的疾病！看医生的目的是明确诊断、正确指导且要解答家长心中疑问。看医生不是为了拿药！
3. 会不会得肺炎，会不会得脑炎？
患疱疹性咽峡炎后，由于持续高热，家长往往担心孩子会不会得肺炎或脑炎。非常理解家长的担心。
分析病因时，如果能用一种原因来解释，就不需要考虑多种原因！疱疹性咽峡炎本身就可以持续高热3-4天，换句话说，孩子在诊断疱疹性咽峡炎时，医生听诊也没有发现肺部罗音，此时，并不需要因为担心肺炎而拍片或CT检查。担心的脑炎也就是重症疱疹性咽峡炎或重症手足口病，需要密切观察孩子病情，如果出现嗜睡、精神差、频繁呕吐、肢体抖动、抽搐等表现提示重症可能，需及时就医。
今年孩子肺炎也确实多，很多肺炎的孩子听诊也并无罗音，可以仅表现为发热或发热伴有咳嗽。疱疹性咽峡炎合并肺炎的孩子也不少见，如果孩子高热超过3天不退且出现明显的咳嗽症状要考虑肺炎可能，建议拍片或CT检查。
无论我们从事什么职业，总是要保持住初心。我们的初心就是‘要有光也要有路’。
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