吴针治疗肩周炎的取穴思路
文摘
健康
2024-07-30 07:05
山东
肩周炎，首先是个炎症，在吴门医述学术体系里，炎症是阳明病；第二，它又叫凝肩，凝就是凝固，粘连、固定；加上肩周炎的病人怕风怕冷，一吹冷风关节就疼，我们就可以确定肩周炎属阳明中寒外证。肩周炎又叫五十肩。什么叫五十肩？“六八，阳明气竭”，进入三阴，所以五十肩又是衰老的表现。知道了肩周炎的发病机理，取穴自然也就纲举目张了。传统中医用指迷茯苓丸来治疗，传统的穴位是条口穴。
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肩周炎是在胳膊上，在心肺以上，近取手阳明大肠经。首先，肩周炎怕冷，取手阳明大肠经温溜开穴。温溜开穴就相当于桂枝，这是吴门独特的针法。在吴针学术体系里，前臂段阳明太阴共经。温溜穴是阳明经的穴位，它也是太阴经的穴位。为什么呢？以肘为枢，把手掌向上一翻，随着桡骨的位移，温溜穴的位置是不是就从背侧的阳明经变为内侧的太阴经了？再翻回来，它是不是又回到阳明经了？所以说阳明经、太阴经前臂段是共经的，无非是从上面取、还是从下面取而已。吴门的温溜穴取法跟教科书不一样，是垂直取穴。把手掌侧立在桌面，在腕横纹上五寸的温溜一针扎下去，酸胀感马上往下传到食指，往上传到肩膀，就把阳明经给打开了。只有这么扎，才能一针扎中桡神经的主干，往下传就是到食指头；往上就是传到肩膀，整个阳明经上的穴位就打开了。为什么阳明经取温溜呢？第一，阳明温溜开穴，《吴门扶阳针法》讲过阳明经的开穴是温溜，而且针刺方法很独特；第二，它是郄穴，肩周炎疼痛，阳郄治痛；第三，肩周炎怕冷怕风，所以要用温溜去温阳明经。为什么不温其他经呢？因为“五十肩”，五十就是“阳明气竭”，就定在阳明经。第二个穴位，取合谷，相当于指迷茯苓丸的芒硝。然后，阳明出气出在哪里？出在商阳。我们在《中医诊断学·望诊》这门课程里讲过练望卫气方法，久久凝视商阳穴，你可以看到商阳穴附近，一团白气绕着指头。温溜开穴后，阳明经一开，能够看得更清楚。第四个穴位，加一个镇痛的专穴——手三里。手三里不光镇痛，它还可以通阳明经络。手阳明经一共取了温溜、合谷、商阳、手三里四个穴位。治病选穴，除了近取，还可以远取。近取手阳明经，远取足阳明经。足阳明经首先取足三里，我们讲过，它可以刺激分泌激素抗炎，相当于来瓶泼尼松；并且足三里跟合谷穴，属于“马丹阳天星十二穴”配穴法，促进肠道蠕动同时刺激分泌激素抗炎。然后，足三里下面有个条口穴，在小腿的正中间，它是治疗凝肩的专穴。还有一个问题，肩周炎叫五十肩，什么叫五十肩？“人过五十，阴气自半”，衰老了，老年病就在太阳经的养老穴给它取一针。肩周炎的特点是粘连，炎症导致局部的关节是粘连的，不好动。治疗粘连，我们就来一个滑肉门，讲阳明经冲关夺门的时候讲过滑肉门就治粘连。分经定穴、直取其病定穴之外，还可以镜像取穴。胳膊分三节，上臂是第一节，前臂第二节，手是第三节；手指又分三节，远节、中节、近节。掌指关节的位置就是肩周的镜像，肩周炎偏后侧疼痛的比较多，镜像取穴法就取后溪穴。一般的肩周炎，这些穴位就够了。有的人可能还有少阳经的问题，肩膀这边整个少阳经不通，是不是你可以去刺一下？有的人还有太阴经的问题，胸大肌没有力量，云门、中府是不是可以刺一下？这就是凝肩取穴的方法。吴门针灸课程很少讲具体病的取穴，我们反反复复强调要明理，讲来讲去，就讲了四个字——理、法、经、穴。因为我们是强调培养人才，重在讲道理，理法经穴；而不是去培养匠人，简单告诉你一个病扎哪些穴位就行了。
——节选自“吴门医述”app《吴门腹针》之吴针的综合应用
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