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- 文 = 60分妈妈月华 -
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进入11月下旬，随着天气越来越冷，咳嗽的孩子越来越多。
各地疾控中心发布提醒，以肺炎支原体感染为主的呼吸道感染正在进入高发季，很多地方的儿科门诊量翻倍，肺炎支原体感染的阳性率甚至达到了30-50%，支原体引起的肺炎也有上升趋势。
孩子生病，家长本来就高度紧张，发烧咳嗽更是分分钟戳动神经，看着孩子咳得小脸通红，更甚者晚上咳得睡不安稳，家长会非常心疼，当孩子咳嗽不止，咳嗽声感觉很深时，家长更会害怕孩子发展成肺炎。
在担心和焦虑之下，如果发现孩子感染的是肺炎支原体，就会更紧张，毕竟这里面可是有“肺炎”两个字啊，如果再听说支原体的耐药性变强了、变得更厉害了，家长就会觉得压力山大。
其实肺炎支原体感染虽然名字里有“肺炎”两个字，它却并不等于支原体肺炎。
大家如果了解肺炎支原体的特性，就会知道，它没有那么可怕。面对孩子的状况，耐心应对即可，不要太过担心和焦虑。
支原体本身既不是细菌也不是病毒，而是一类有细胞核，却没有细胞壁的非典型微生物。因为它形状没那么规整，具有高度多形性，有时候还会呈现分枝状。
它的直径为2-5微米，是目前已知的能独立生存的最小微生物。简单来说，它就是不需要依附其他生物就可以活下来的微生物。
它比病毒复杂，病毒不能自我复制，必须在寄生对象内利用宿主对象的细胞核进行复制，而支原体可以在充满营养物质的培养基上自行生长。
支原体的种类很多，大多对人体是没有害处的，但肺炎支原体和生殖支原体却是对人体有害的。
肺炎支原体是引起呼吸系统（咽喉、气管、支气管、肺部）感染的常见病原体之一。主要通过呼吸道飞沫传播，能够黏附在人体呼吸道黏膜上，激发人体的免疫反应，导致细胞肿胀、坏死等。
肺炎支原体感染在各年龄段儿童、青少年中都较为常见。一般5岁以上和学龄期儿童更易感染，但近期也有报告显示，肺炎支原体感染开始呈现低龄化趋势，3岁以下患儿感染有所增加，约 10%～40% 的患儿会发展为肺炎 。
实际上，支原体在各种感染中并不是主角，尤其是肺炎这一块，随便挑几个细菌都比支原体感染频率高。但为什么近年来感染等人群却越来越多了呢？
想象一下，如果说大多数细菌都像是穿着坚硬“盔甲”的骑士，肺炎支原体就像是一个没有穿“盔甲”的游侠。
这“盔甲”其实是细菌的细胞壁。肺炎支原体没有这层“盔甲”，这使得一些常用的抗菌药物对它并无效果。所以，它有时被称为“非典型”细菌，耐药肺炎支原体目前是普遍现象。许多医生在确诊支原体感染的同时，会进行耐药基因检测，以免延误治疗。
支原体还有一个特性，当它进入身体后，并不急于发病，而是可能选择“躲藏”一段时间（潜伏期较长，达到1周以上），这也使得支原体很难被追踪和控制其传播。
在潜伏这个阶段，支原体就会通过呼吸道飞沫进行传播。所以，它很容易在学校、家里传播。
大多数人感染肺炎支原体会导致呼吸道症状，但不一定会发展成肺炎，最常出现的还是上呼吸道感染，如鼻咽炎、喉咙痛、咳嗽扁、气管支气管炎等，5岁以下孩子可能会出现呕吐、腹泻等。这时不用太担心，通常7-10天就能自愈，不会留下什么后遗症。
但有的孩子病情发展快，咳嗽急，还伴有气促、胸痛、呼吸困难等，这时一定要及时就医。如果孩子反复严重感染可能会破坏肺部结构，导致支气管扩张等后遗症。
孩子感染支原体后，早期主要症状是持续发热，出现刺激性咳嗽。体温可能会升高到38~39摄氏度，有时候咳嗽会比较剧烈，白天晚上都咳，初期无痰或少痰，以干咳为主，肺部早期体征不明显，医生听诊啰音也不明显。
通常需要通过抽血检测是否支原体感染。需要注意的是，因为支原体抗体MP-IgM通常需要5-7天才出现，所以有的孩子发病一周内检测是阴性，都不能完全排除支原体感染。
一旦感染，MP-IgM转阴需要12-16周，所以即使有些孩子身体已经没有什么症状了，但依然可以检出阳性，这时，也不能直接确诊是支原体感染哦！
通常确诊感染，是根据前后两次检测结果对比，并结合临床症状和影像学结果来判断的。
如果只是上呼吸道感染，孩子的症状也不严重，家长可以不用太过担心，正确应对，孩子大多是可以自愈的。
在处理上，家长需要保障孩子充分休息和适当饮食，正确应对发热。可以服用退热药，也可以用清天河水来帮助退烧。
咳嗽时，建议可以给孩子做做推拿，重点做下面几个手法：
分推肩胛骨：用双手大拇指从两肩的肩井开始往下，沿肩胛骨往两边由上至下，进行八字分推。不管是热咳、寒咳、支气管炎、咳喘等，都可以用这个方法。
按揉肺俞：肺腧位于脊椎第三胸椎棘突下旁开1.5寸处。用大拇指或食指和中指按揉，一般按揉1分钟左右。宝宝咳嗽厉害时，按揉时间增至2-3分钟。
按揉膻中：膻中穴是气之汇穴，用中指或食指按揉约1-2分钟，咳嗽厉害时，按揉5分钟左右，可以改善咳嗽、气喘、气短、咳喘等。
如果孩子咳嗽得比较厉害，感觉有痰积在气管里，却又吐不出来，这个时候，建议还可以搭配祛痰的推拿。
运内八卦：以掌心为圆心，用大拇指或食、中指指尖轻轻的在宝宝掌面上手掌内侧沿大小鱼际、指关节末端等地方顺时针画圈，手法力度一定要轻。
按揉掌小横纹：用拇指指甲按揉位于小指根与手掌交界处的横纹。
还可以帮孩子拍痰，让他趴着，在腰部垫一个高一点的靠枕，呈臀部高头低的姿势，然后手呈空心状，从腰部一直咳到肩部，多拍几次，拍10-20分钟，这个方法能帮助拍出体内的痰。
还有一个方法是沿着肋骨一根一根的摸，摸到疙里疙瘩的地方就代表这里有痰淤积，在这些地方认真的按揉一下，揉到疙瘩消失。这也是很好的祛痰法。我自己也曾使用过，基本上一圈按完，就能吐很多痰出来。这对于咳嗽无痰效果尤其好。
孩子咳嗽期间，可以给他喝萝卜水、百合炖梨、小吊梨汤、秋梨膏、鱼腥草水等。
需要注意的是，有些孩子因为处理不及时可能会发展成重症肺炎。所以家长也不能太过放松，如果抽血检测呈阳性，孩子又有下列状况，家长需要警惕：
反复发热，高烧不退，咳嗽会表现为比较剧烈的干咳，有时候就像咳得停不下来一样，面红耳赤。
有的孩子还会出现喘憋和呼吸困难。呼吸速度加快，每分钟可达40~80次。同时伴有鼻翼扇动、反复“点头样”呼吸、唇周青紫等呼吸困难的表现，在呼气时会发出短暂的口哨音。这时一定要及时就医。
重症支原体肺炎还可出现气促、胸痛、咯血等呼吸道症状以及皮肤出疹、抽搐、血栓形成、血小板减少等肺外并发症。
如果孩子还伴有精神差、进食困难、拒奶、呕吐甚至脱水等表现，一定要尽快就医，否则可能引发肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等严重后果。
有些家长看到孩子状况这么严重，会考虑让孩子使用抗生素。因为支原体是一类没有细胞壁的致病微生物，对作用于细胞壁的抗菌药物有耐药，所以头孢、青霉素这类通过破坏细菌的细胞壁，来抑制细菌发展的抗菌药物，对肺炎支原体是无效的！
也就是说，孩子感染肺炎支原体后，给他吃头孢、青霉素等抗生素都是没用的。所以大家千万不要自行给孩子服用抗菌药物。在自己不确定的情况下，最好的处理办法是及时送医院，检查确诊，然后再针对性治疗。
一般因为肺炎支原体感染就医，临床上常用大环内酯类抗菌药物作为首选进行治疗，比如大家熟知的阿奇霉素、四环素、克拉霉素等为肺炎支原体肺炎的首选治疗。
但现在，肺炎支原体耐药也越来越多，具体怎么用药，还是需要遵循医嘱。
一定要根据医生的要求按时按点，给孩子规范用药，千万不要今天吃了，明天不吃，这样反而会影响孩子的治疗效果。
饮食上可以多吃鱼虾蛋奶等富含优质蛋白质的食物，避免油腻、辛辣的食物，多吃新鲜水果和蔬菜。
因为肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，所以在疾病高发季节，家长们尽量不要带孩子到人多的地方。居家多通风，平日外出戴口罩，注意勤洗手。多个孩子的家庭，如果出现一个孩子感染，要注意做好隔离防护措施。
整体来说，家长要提高警惕，但也不要太焦虑，注意观察，正确应对，孩子就能迅速恢复。
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