胃肠镜检查是诊断消化系统疾病的常用手段。不少患者在进行胃肠镜检查前被要求进行心电图、血常规、凝血功能、传染病等检查。
此时，患者难免心生疑惑：为什么还要做这些看起来和消化科疾病没什么关系的检查呢？真的有必要吗？
今天，就让小编来给大家简单说说术前检查这些事儿~
为什么要抽血检查？
胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有：血常规、术前四项（也叫术前感筛）、凝血四项。
血常规
血常规主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低，这些指标也往往是提示某些胃病，也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重；
另外，血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向，在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。
术前四项
目前主要筛查的传染病项目包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病。
在三级医院，术前四项检查现在是常规项目，所有手术、侵入式检查、比如胃肠镜都要作。这是硬性规定，否则可以不予手术或检查。
首先，四项检查不仅是临床治疗的需要，也是为了避免医源性感染，保护更多住院病人的安全，切断医源性感染；
其次，对于医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时，遭受感染的几率会增大。
据相关研究，医务人员每年受锐器损伤的比例高达11％～24％，其中因锐器损伤而导致的感染中，丙肝占62％，艾滋病占3.2％，乙肝占34％。
因此，术前对患者进行四项检查，如果发现阳性患者，可以警示医务人员格外注意。
患有传染病的患者不能同普通病人住同一房间，手术时也要安排到特殊感染手术室；
因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的，如有特殊感染，需要专门消毒处理，避免交叉感染；
携带这几类病原体的患者使用的胃镜、非一次性器械，都要经过特殊的消毒程序，如使用单独的消毒包，除了一般的消毒流程外还要多次消毒，并进行相关指标的检验。
凝血功能（凝血四项）
凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常，因为做胃肠镜检查，有时会取活检，还可能会蹭伤粘膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理，如果凝血功能不好，会导致出血量较多、甚至引发大出血，危及生命。
有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等抗凝、和消炎止痛类药物，以及某些激素类药物，活检或切除术时易出血，检测凝血功能可以评估术中的出血风险。
还有极少数人是隐性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃肠镜检查后出血不止，出现危象。
因此，事先知道患者的凝血情况，便于提前采取预防措施和准备，防止不良后果的发生。
另外，顺便提醒一下：胃肠镜检查前,要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少5天！
为什么要做心电图？
心电图检查是为了评估患者的心脏功能，胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛，也可为胃镜麻醉排雷。
1、普通胃镜由于会引起患者的不适，可能会给患者带来紧张、恐惧感，甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌症。
2、心电图检查可以很直观的体现患者的心脏状况，所以胃肠镜前做心电图检查是对患者的负责。
3、心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛，少数时候却表现为上腹部的疼痛（往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎）。
4、由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉，所以存在麻醉风险，而心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况，以便麻醉医生可以很好得评估患者麻醉风险，从而提供更合适的治疗方案。
即便如此，麻醉胃肠镜还需要全程心电监护直到患者离开复苏室。
总之，在胃肠镜检查中，这四项检查和心电图检查的必要性是经过检验的，也是得到广泛认可的。这些做法，不仅是对医疗实践经验的肯定，也是最大限度、最大范围的保障公众健康。
参考资料：
1.周莹群.胃肠镜检查前,为何要做"无关"检查[J].大众医学, 2022.
2.胃肠病. 我是来做胃镜的，干嘛要抽血、做心电图？
编辑：一颗碱水球
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