温馨提示！
本文所提及的“药膏”指日常生活中应用的皮肤外用半固体制剂。
一、认识皮肤吸收
1.1 皮肤屏障的结构与功能[1]
皮肤是人体最大的器官，其表层的角质层起着重要的屏障作用。角质层由死去的角质细胞和脂质构成，能够有效阻止水分流失及外界有害物质的侵入。我们可以把“角质层”形象地比喻成“砖墙”，药膏中的药物分子必须穿过这一面砖墙，才能被我们所吸收。厚涂药膏的时候，药物分子们就像赶集的人群挤在城门口一样，挤得水泄不通，堵得跟个大石头似的，结果就是药物分子进不去身体，药效就施展不开了。
1.2 吸收的影响因素
多种因素会影响药物在皮肤的吸收，包括药物的分子大小、脂溶性、皮肤的温度与湿度、以及局部的血液循环等。例如，温度升高时，皮肤的渗透性会增强，从而提高药物的吸收率。而湿润的皮肤在涂抹药膏后，吸收效果也会更佳。
1.3 不同部位皮肤的吸收差异
不同部位的皮肤厚度和结构差异，导致药物的吸收能力也有所不同。比如，面部皮肤较薄，吸收效果较好；而手掌和脚掌的皮肤较厚，药物吸收较差。因此，在使用药膏时，应考虑到所涂抹部位的特性，以选择合适的涂抹方法和用量。
二、认识药膏
药膏是一种外用制剂，主要由药物成分与辅料组成。辅料包括防腐剂、保湿剂、表面活性剂、乳化剂、助悬剂、透皮吸收促进剂等。根据药物组成的不同，药膏可分为抗生素类、抗真菌类、激素类、止痛类、局麻类、润肤剂和保护剂类等。根据给药途径的不同，药膏又可分为软膏剂、乳膏剂、糊剂、油膏剂、乳胶剂、凝胶剂、眼膏剂等。各种类型和各种剂型的药膏在治疗不同皮肤病时，能够发挥各自独特的作用。
2.2 药物通过皮肤吸收的方式
药物通过皮肤吸收的方式主要包括渗透、扩散和转运等。皮肤的表层是角质层，具有一定的屏障功能，能够限制药物的穿透。药物分子大小、亲水性与亲脂性等物理化学性质都会影响其通过皮肤的能力。因此，药膏的有效成分浓度和成分配比也直接影响药物的治疗效果。
2.3 药膏的治疗效果与涂抹方式的关系
研究表明，药膏的治疗效果不仅与药物成分有关，还与涂抹的方式密切相关。合理的涂药方法能够提高药物在皮肤的吸收率，从而增强治疗效果。相反，盲目厚涂不仅不会提升效果，反而可能导致药物堆积，阻碍药物向皮肤深层的渗透，无法到达病变部位发挥作用，甚至可能引起局部刺激或不良反应。例如，激素类药膏，涂得太多可能会导致皮肤变薄、颜色变深等副作用。
* 常见的4种药膏涂抹方式有点涂、薄涂、厚涂及封包[2]。
点涂是将药膏直接点在患处，再轻轻涂抹开来，这样可以确保药物集中在需要治疗的区域，如痤疮或粉刺部位。
薄涂则是将药膏均匀涂抹在患处，形成一层薄膜，这种方式能够增加药物的透气性和吸收率，避免药物的过量使用。
许多人认为药膏涂得越厚，效果就越好，实际上这一观点存在误区。厚涂可能导致药物在皮肤表面堆积，反而不易被吸收，甚至可能引起皮肤刺激、过敏等不良反应。此外，过量使用药膏也可能导致药物成分的系统性吸收，增加全身副作用的风险。
封包技术是指在涂抹药膏后，用保鲜膜或其他材料包裹住患处，以便维持药物与皮肤的接触时间。这种方法在某些情况下可以增强药物的吸收效果，但不适用于所有类型的药膏，尤其是那些具有刺激性或可能引起过敏反应的药物。因此，使用封包技术时，请遵循医生的建议。
2.4 怎么正确涂药？
使用前清洁皮肤，以避免污垢、细菌、真菌等与药膏混合。
清洁双手，取适量药膏均匀涂抹并按摩片刻，有渗出或溃疡的皮肤问题不宜按摩。
如果在使用药膏后感到任何不适，比如红肿、瘙痒或者疼痛等，应立即停止使用，并尽快就医，以避免可能的过敏反应或其他不良反应。
三、涂药量的科学理解
3.1 指尖单位的概念
在临床上，一般推荐使用“指尖单位（FTU）”来衡量药膏的用量。
一个指尖单位是指从标准包装软管（口径为5毫米）挤到成人一个指尖的外用药的剂量。一个指尖是指从食指指尖到第一指节处的长度[3]。一个指尖单位约等于0.5克的药膏，这一量大约可涂抹本人2个手掌大的皮损面积，相当于人体体表面积的1%[4]。
一般情况下，成人手掌可作为参照物，以估算需涂抹药膏区域的面积，进而确定所需药膏量的指尖单位。当涂药区域面积较大或难以通过手掌比对时，建议参照附图进行精确计算。
掌握指尖单位的概念，能够帮助患者合理控制药物用量，避免过量或不足。
3.2 其他注意事项
不推荐使用棉签涂抹软膏类外用药，因为棉签会吸收药物，减少用量，降低疗效。手指直接涂抹并按摩吸收，效果更佳。但对有渗出或溃疡的皮肤问题，不建议按摩。
用药频率和时间对疗效有直接影响。应遵循医嘱或说明书指导进行涂药，避免自行调整用药次数和长期涂药。
若需同时使用两种药膏，建议先涂完一种，等半小时后再涂另一种。
若需同时使用药液和药膏，先涂药液待干后，再涂药膏。
若需同时使用洗剂或粉剂和药膏，清水洗净除去洗剂或粉剂后，再涂药膏。
保存药膏时，应避免强光和高温，存放在常温、避光、干燥处。需冷藏的药膏应放在阴凉处柜或冰箱内，注意勿冷冻，以免影响药效。
软膏剂开封后室温保存期限为2个月。若出现分层、出水、异味或变色，应停止使用。请严格依照药品说明书上的明确指示使用药物。
总结而言，药膏的涂抹并不是越厚越好，正确的涂药方法、适量的药物用量，以及对皮肤吸收能力的科学理解，都是提高药膏治疗效果的关键。患者在使用药膏时，务必要遵循医生的指导，确保安全有效的治疗。希望通过这篇文章，能帮助大家更好地理解药膏的使用，以达到更理想的治疗效果。
参考文献 [1] 药明康德DMPK. 皮肤外用制剂和透皮制剂的临床前药代动力学评估策略[EB/OL]. https://mp.weixin.qq.com/s/5vg5__pAgNI1TxPtfuNRnA. [2]静. 点涂、薄涂、厚涂、封包...外用药膏，你涂对了吗？[EB/OL]. https://mp.weixin.qq.com/s/bnQIE3pSJ0NN-cI-Y6uRZA. [3]邹先彪. FTU外用糖皮质激素的剂量使用指南[J]. 实用皮肤病学杂志, 2009,2(04):210-211. [4]易鹏飞. 【用药科普】 指尖单位，让“适量”不再难定量[EB/OL]. https://mp.weixin.qq.com/s/pa5OztMLGmCLD8mi9qlA_g. |
供稿：药剂科
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