| 听到娃的咳嗽声、鼻涕的吸溜声，小编就知道流感季已经来临。研究显示，流感流行是大量学龄儿童缺课和父母缺勤的重要因素。流感是一种由流感病毒引起的，具有高传染性的急性呼吸道疾病，多于冬春季流行，部分地区以半年或全年周期性流行。 |
一、传播途径
流感病毒主要通过呼吸道分泌物飞沫传播、直接或间接接触传播、微小颗粒传播。
二、传染源
流感的主要传染源是流感确诊病例、隐性感染病例以及被感染的禽类动物。
三、病毒分型及特点
常见的流感病毒分型主要有甲、乙、丙、丁四型，其特点如表1。
表1 流感病毒病原学分型和特点
分型 | 特点 |
甲 | |
HA亚型H1-H18 | H1N1、H3N2是目前人类主要的季节性流感毒株 |
NA亚型N1-N11 | 禽流感病毒 属于甲型流感病毒，威胁人类健康的主要是H5N1和H7N9 |
乙 | 在人群中可造成季节性流行 |
丙 | 在人类中只引起轻微的呼吸道疾病 |
丁 | 尚未发现对人类具有致病性 |
四、流感与普通感冒的区别
流感与普通感冒的部分症状相似，但流感的全身症状较重，传播能力较强。一般普通感冒是由冠状病毒、鼻病毒、副流感病毒等引起，传播能力较弱，呼吸道的局部症状较重，全身症状较轻，且较少伴发寒颤，并发症较少。
流感的典型临床表现为起病急，高热、寒颤、头痛、乏力、全身肌肉酸痛，可伴有鼻塞、流涕、干咳等呼吸道症状。部分患者可出现眼结膜充血以及腹痛、腹泻、便秘、呕吐等胃肠道症状。无并发症患者以上临床表现多为自限性，第3～4天后体温可逐渐恢复，全身症状可明显好转，但咳嗽恢复时间常常需要1～2周。
五、抗病毒药物治疗
（一）药物分类
抗流感病毒药物是治疗和控制流感的重要手段。目前国内主要抗流感病毒药物主要包括神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂、血细胞凝集素抑制剂（HA抑制剂）、M2离子通道阻滞剂等。
图1 流感病毒复制周期中抗病毒药物的作用靶点
需要注意的是目前流行的流感病毒株对金刚烷胺、金刚乙胺已经产生耐药，所以一般不建议使用这两个药物抗流感病毒治疗。
表2 常见抗流感病毒药物分类
（二）用药时机
推荐在发病48小时内使用抗病毒药物。对于确诊流感在发病48小时后的患者，因流感住院、有流感并发症、流感病情进展加重、重症流感、有流感重症并发症高危风险因素的，即使发病超过48小时，仍然建议使用抗病毒药物治疗；而对于无需住院、无并发症、无流感重症高危因素的，则不推荐常规用药。
知识点 |
1. 奥司他韦可使流感患者的病程缩短30%，病情严重程度减轻38%，死亡风险降低19%，发病48小时内即用药的病死率可降低50%。奥司他韦改善甲流症状的效果强于乙流。 |
2. 玛巴洛沙韦缓解流感症状的时间与奥司他韦相当，至病毒排毒停止的中位时间较奥司他韦缩短48小时。在改善乙流症状方面明显优于奥司他韦。 |
3. 特殊人群药物选择：在医生指导下，孕妇可首选奥司他韦抗病毒治疗；小于5岁儿童优先使用奥司他韦；5岁以上儿童同等推荐奥司他韦和玛巴洛沙韦，但对于乙流建议优选玛巴洛沙韦。 |
4. 症状出现后48小时内使用抗病毒药物治疗的流感患者可以降低传播给密切接触人群的风险。 |
六、预防措施
除了接种疫苗外，我们日常生活中还可以从以下几方面预防流感:
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参考资料： 1. 成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022年）。 2. 成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识 (2022年)。 3. 儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024年）。 4. 人感染禽流感诊疗方案（2024年）。 5. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年)。 6. 药品说明书。 |
供稿：药剂科
编辑：宣传科教中心
审核：李嫦妹
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