慢性硬膜下血肿是一种颅内出血性疾病，是血液集聚在蛛网膜与硬脑膜之间形成的慢性占位性病变，主要原因是头部外伤，而这些外伤甚至可能是轻微的、不易察觉，可能仅仅源自一次不经意的翻身或抬头，大多患者于伤后当时并没有任何不适，3周左右才会开始出现症状，起病隐匿且进展缓慢，极易忽略。还有部分病人无明显外伤史，可因剧烈咳嗽，或血管本身缺陷、凝血过程障碍引起。慢性硬膜下血肿好发于老年人，是因为老年患者脑组织萎缩，硬脑膜与皮质之间空隙增大，因此更易发病。 |
近日阳西总医院人民医院脑科中心收治了1名慢性硬膜下血肿的老年患者。卢叔叔，81岁，近期开始出现头晕伴右侧肢体无力，当时未处理，头晕反复发作，右侧肢体无力持续加重，这才来我院就诊。到院后行颅脑CT检查提示“左侧额顶颞部慢性硬膜下血肿”，血肿最厚处达2cm，中线向左侧偏移大于1cm，血肿量大，有明确手术指征。随后收住脑科中心，入院后完善相关检查并取得患者及家属同意后，由广州医科大学附属第二医院神经外科帮扶专家曾白云教授为患者局麻下行“硬脑膜下钻孔引流术”，术后复查颅脑CT显示血肿基本清除干净，患者头晕和肢体无力症状完全恢复，目前已康复出院。
术后患者恢复情况：视频
慢性硬膜下血肿的症状：早期并不明显，甚至无症状，仅为轻度头昏头痛，往往被忽视。
后期随着血肿量的逐渐增多及对脑组织的挤压逐渐加重，症状逐渐加重，表现为：
颅内压增高症状——头痛、恶心、食欲不振，甚至呕吐；
神经功能损害症状——淡漠、偏瘫、麻木、失语、反应迟钝、记忆力下降、思维紊乱、定向力及智力障碍。
救治延误，导致血肿进一步进展，并发脑疝，可能出现严重的偏瘫、抽搐和昏迷，甚至死亡。
1、头部损伤：跌倒或轻微撞击可能导致硬膜下出血。
2、凝血功能障碍：影响血液凝固的疾病或药物可能增加慢性硬膜下血肿的风险，常见于吃华法林等抗凝药的老年人。
3、颅内压力变化：剧烈咳嗽、便秘或其他导致颅内压力突然增加的情况，这种情况较为少见。
1. 药物保守治疗：口服立普妥，目前被认为是一种简便易行且痛苦较小的治疗手段，还可用于防治术后复发，适用于血肿量小或手术治疗残留血肿的患者提供一种安全有效的治疗方法。
2. 钻孔引流术：具有创伤小、恢复快、并发症少、疗程短、花费少特点，是目前公认的不符合药物治疗的患者的首选治疗方式。
3. 开颅血肿清除术：适用于包膜较厚或明显钙化或者分隔的血肿、钻孔引流后复发的血肿、钻孔引流术后无改善或加重的血肿。
4. 脑膜中动脉栓塞术：脑膜中动脉栓塞术是一种介入手术，通过栓塞脑膜中动脉可以阻断血肿包膜的血液供应，从而防止血肿继续增大，促进血肿吸收。
（一）加强安全意识，交通规则的宣传教育，防止意外创伤；有癜痫发作的人，嘱其按时服药，不做危险性活动，以防意外，如果发生了，及时到医院治疗，防止血液积聚产生血肿。
（二）尽量把可能导致跌伤的不安全因素清除。
（三）戴上通风帽，减少跌倒时脑组织的冲击震荡。
（四）平时加强身体协调。
（五）避免情绪激动，保持心情舒畅。
（六）行动不便的老年人在生活中，一定要当心，老人家去哪里，最好有人陪同。
（七）已经发生脑部外伤，要及时进行检查，积极预防硬膜下血肿的发生。
（八）长期服用抗凝、抗血小板药物的老人，要注意预防跌倒和摔倒。
（九）患有长期慢性疾病者要积极治疗原发病。
李健文
脑科中心主任 | 主任医师
阳西总医院人民医院脑科中心李健文主任医师提醒：慢性硬膜下血肿常好发于50岁以上的老年人，老年性慢性硬膜下血肿最主要原因是颅脑外伤，且因老年人颅内压相对较低，一旦少量硬脑膜下出血则不易自行停止，容易形成血肿并产生包膜 。慢性硬膜下血肿是一种缓慢的颅内出血，虽然病程不急，但仍需要重视。通过及时的诊断和治疗，大多数患者可以恢复正常生活，反之则会危及生命，因此如果你或周围的亲朋好友出现上述症状，应及时送其就医。 |
脑科中心专家介绍
李健文
脑科中心主任、神经外科主任医师
学术任职：
广东省医学教育协会脑血管病专业委员会第一届常务委员；广东省医疗行业协会神经外科管理分会第二届常务委员；广东省健康管理学会委员；广东省基层介入组委员；广东省康复医学会重症康复分会基层医院神经重症康复专业委员会第一届委员；广东省中西医结合学会委员。广东省精准医学应用学会神经肿瘤分会委员。
专家介绍：
2014年在中山大学附属第一医院进修神经外科、脑血管介入，师从齐铁伟；2019年在广东三九脑科医院进修神经脑血管介入，师从王培明。
擅长领域：脑血管病，颅脑损伤、脑肿瘤、先天性颅脑疾病、脑动脉瘤、脑血管畸形等微创和介入的诊断和治疗。率先开展阳西地区神经脑血管介入手术，特别是脑中风的溶栓和介入取栓手术、脑动脉瘤破裂出血的介入栓塞手术。经常撰写学术论文和参与科研课题研究，参与省、市级科研项目一项，撰写国家级论文两篇，省级论文三篇。
出诊时间：星期三
联系电话：13537960086
慕玉莹
脑科中心副主任，神经内科主任医师
学术任职：
广东省基层医药学会神经内科专业委员会委员，广东省老年保健协会神经系统疑难疾病专业委员会委员，广东省中西医结合学会神经内科委员会委员，阳江市医学会脑心同治分会副主任委员，阳江市医学会神经内科分会常务委员，广东省医疗行业协会睡眠分会常委。
专家介绍：
毕业于湖北科技大学医学院，曾于中山大学附属第一医院神经科学习一年。阳江科技局科研立项2项，阳江市卫生健康局科研立项1项。著作2本，发表国家级论文8篇。
擅长领域：长期从事神经病学的临床、教学及科研工作，基础理论深厚，临床经验丰富。擅长脑血管病、头痛、神经系统炎症、癫痫、帕金森病、脱髓鞘病、脊髓疾病、周围神经病、神经-肌肉接头疾病、遗传性疾病痛眩晕，癫痫，自身免疫性脑炎、多发性硬化、视神经脊髓炎、格林巴利综合征、重症肌无力等危重疾病的救治。对于多系统萎缩、遗传性共济失调、运动神经元病等罕见病的诊治也有丰富的经验
出诊时间：星期一、星期四
联系电话：13719854674
莫锡尚
神经内科副主任医师
学术任职：
广东省医药学会神经科专业委员会委员
阳江市医学会脑心同治分会委员
专家简介：
毕业于广东医科大学，从事临床工作18年，曾于2019年在中山大学附属第一医院进修神经内科1年。2020年3月阳江市科技局项目立项1项。发表省级以上论文9篇，其中第一作者3篇。
擅长领域：
擅长脑梗死、脑出血、头痛，眩晕，癫痫，帕金森，颅内感染、自身免疫性脑炎、多发性硬化、视神经脊髓炎、格林巴利综合征、重症肌无力等危重疾病的救治。对于多系统萎缩、遗传性共济失调、运动神经元病等罕见病的诊治也有丰富的经验
联系电话：13719858083
李 科
神经外科副主任医师
专家介绍：
毕业于湖北省咸宁医学院，从事神经外科工作17年，担任广东省健康管理学会神经外科专业分会委员，广东省医学教育协会神经外科专业分会委员，广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员。
擅长领域：
专业特长：对颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤及脑积水等疾病有丰富的临床诊治经验。
联系电话：13542670666
严常青
主治医师
学术任职：阳江市医学会脑心同治专业分会委员
专家简介：
毕业于广东医学院，从事神经内科工作7年，2016-2019在阳江市人民医院完成神经内科培训。
擅长领域：
擅长头晕、头痛，脑出血、脑梗死、癫痫，帕金森，颅内感染的疾病的诊治。
联系电话：15113536525
关天养
神经外科、主治医师
专家介绍：毕业于广东医学院，从事神经外科工作10年，广州医科大学附属第二医院进修神经外科6个月，参加第二届粤西颅底显微解剖入路高级研修班，参加国家级中医药继续教育项目。
学术任职：
当任广东省医疗行业委员会，当任广东省健康管理协会神经外科分全委。
擅长领域：
各种出血性血管疾病、颅脑外伤及脑肿瘤的诊断和治疗(诊治)，各种脑出血的微创手术，脑外伤，脑出血，开颅手术显微镜下血肿清除术。
联系电话：13411343551
供稿：脑科中心
编辑：宣传科教中心
审核：李嫦妹
审批：区济挺
