史晓林教授对绝经后骨质疏松症（PMOP）的诊疗有着多年临床经验和丰富的理论认知，从“虚不受补”“独取阳明”“辛以润之”等多个方面出发，将中医基础经典理论同绝经后骨质疏松症结合论述，并将之运用到临床实践中，效果斐然。
中医对绝经后骨质疏松症虽无明确命名，但根据其特点可将其归属为“骨痿”范畴，为瘘证的一种。《素问》中曾提到“治瘘独取阳明”这一经典治法，可以此来论治绝经后骨质疏松症。
经典医案
孙某，女，58岁。
主诉：腰背部疼痛伴下肢放射痛1个月，加重3天。
患者自述1个月前过度活动致腰背部疼痛剧烈，伴腰部活动障碍，下肢放射痛，当日于社区医院就诊，诊断为腰椎间盘突出，予膏药外用，嘱卧床休息为主。卧床半月后腰背部疼痛稍有改善，下地活动时出现下肢酸软无力症状。
现症见腰背部疼痛，双下肢酸软，行走受限，时有心烦，手足心热，夜间盗汗甚，大便干，小便略有涩痛感。舌红苔薄，脉细数。
查体：神志清，精神可，脊柱无侧弯，后突畸形，腰背部压痛阳性，叩击痛阳性，转身不利，四肢肌肉无压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，双下肢骼腰肌肌力Ⅳ级，股四头肌肌力V-级，小腿及足背皮肤感觉正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查：门诊查BMD（双能X线）：T值-2.7；腰椎间盘CT示：L3/4椎间盘膨出，L4/5、L5/S1椎间盘突出。
西医诊断：骨质疏松症，腰椎间盘突出症。
中医诊断：骨瘘，腰痛病，肝肾亏虚证。
治法：补益肝肾，滋阴养血。
处方：女贞子10g，黄芪30g，当归12g，川芎12g，骨碎补10g，杜仲12g，熟地黄25g，赤芍12g，山茱萸15g，独活15g，秦艽15g，续断30g，鸡血藤15g，忍冬藤25g，丹皮12g。
14剂，日1剂，水煎服，早晚温服。
二诊：患者服药1周后复诊，自述下肢力量较以前略有增强，每日可少量行走，但时有潮热，心烦难眠。舌红少苔，脉细数。
处方：前方加麦冬10g，酸枣仁6g，滋阴养血，补肾强腰。
三诊：患者服药1个月后复诊，自述腰膝酸软好转，现可去拐缓慢行走，夜间潮热，心烦不寐症状改善，但时有疲惫，面色无华，偶有头晕。舌红少苔，脉细。
处方：前方去酸枣仁、赤芍，加党参10g，龙眼肉10g，补气养血。
四诊：患者服药3个月后复诊，自述膝软无力症状明显改善，查体右下肢肌力V级，左下肢Ⅳ级，小腿肌肉萎缩好转，夜间睡眠可，无潮热盗汗，舌淡红苔白，脉弦细。原方续服，嘱按时复查。
五诊：半年后，患者复诊，自述偶有下肢痿软，无明显其余不适。舌红苔薄白，脉细数。辅助检查：BMD（双能X线）示T值-2.5。嘱患者平时坚持抗骨质疏松治疗，注意补充营养，坚持服用钙剂及维生素D，注意康复锻炼，加强肢体功能锻炼。
生：中医是怎么看待绝经后骨质疏松症的？
师：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”绝经后骨质疏松症主要是肾虚导致的，因此在治疗绝经后骨质疏松症的时候我们必须以补肾为基础，在此基础上进行辨证加减。
生：此患者中医辨为肝肾阴虚，在治疗方面我们需要注意什么？
师：肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症主要以滋补肝肾为主，这是众所周知的，但是滋阴药多滋腻。“肾苦燥，急食辛以润之”，我们在用药时需要注意在滋阴补血的同时应用补阳药，激发阳气布散阴津，达到阳中求阴，以阳助散阴的效果。方中以熟地黄、女贞子、山茱萸为君药，以补益肝肾之阴，肝肾强则筋骨强；大量黄芪益气生津，配当归有当归补血汤之意；鸡血藤、忍冬藤、独活舒筋活络，通经止痛；当归、川芎、赤芍、秦艽可活血通经，补血行血，以使经脉流通，营养筋骨；续断、杜仲、骨碎补可强筋骨，壮腰膝。诸药配合，有补益肝肾、强健筋骨、温经通脉之功。
内容简介
骨科疾病中医多以手法治疗为主，但对于各种类型的骨质疏松、颈椎病、腰椎间盘突出等病，辅以中医内治法，效果较好。本书主要介绍浙江省名中医史晓林临床治疗颇具特色且临床极其常见的骨质疏松症、颈椎病、腰椎间突出症三种疾病，每章首先介绍该病的病因、病机、主要治法，列举的临床验案，以师生问答的形式展现辨证要点、诊疗思路、治疗特色，以及在诊治过程中一些非医疗因素的注意事项，具有一定的临床应用价值，为临床医生提供更多的临床思路。
医家简介
史晓林，浙江中医药大学附属第二医院骨质疏松中心主任:医学博士后，主任中医师，教授，博士生导师，省级名中医。中华中医药学会骨质疏松共同体主席，中国老年医学学会骨质疏松分会副主任委员，浙江省中西结合学会骨质疏松专业委员会主任委员，浙江省康复医学会骨质疏松专业委员会主任委员，浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐专业委员会副主任委员，浙江省中医药学会骨伤科分会副主任委员，浙江省“151”人才第一层次。国家中医药管理局“十二五”重点学科带头人，国家中医药管理局“十一五”重点专病和“十二五”重点专科带头人，浙江省中医药管理局“十三五”重点学科带头人，浙江省中医药代谢性骨病重点实验室主任。《中国骨质疏松杂志》副主编，《中国中医骨伤科杂志》副主编。主持国家自然科学基金项目4项，主持省部级项目18项，获省部级科技奖二等奖4项。临床上应用自拟方治疗骨质疏松和骨关节病，尤其擅长中西医结合治疗颈、肩、腰腿痛疾病，对骨折迟缓愈合及不愈合有独到之处。
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