王三虎医话·王不留行散与大肠癌肝脓肿

健康 2024-09-18 15:50 中国

王不留行散作为张仲景唯一的治疗金疮方，束之高阁久矣。前几天看到公众号“婙帙堂”2022年10月19日发表《王不留行散临床运用》一文，文中介绍1977年和1981年分别用王不留行散治疗晚期乙状结肠癌和直肠癌的病案，并说“王不留行散治疗直肠癌都有显效，第一，很快止痛，第二，不加泻药，脓血粘液自行排泻体外。”这就引起我的反思和联想。

我提出“肠痈就是大肠癌”的观点十余年，应用治疗肠痈的经方薏苡附子败酱散和大黄牡丹汤治疗结直肠癌得心应手，怎么就没有想到王不留行散可是在“脓已成，不可下也”之后紧接着就提出的呢。而且，排脓散、排脓汤并列，既不是宋代医家整理《金匮要略》时加入并标明的附方，也不是条文中提到的经方，不伦不类，莫名其妙久矣。这篇网络文章激起了我重温经典，并首次运用“错简重订”排的方法，将原文“病金疮，王不留行散主之，”大胆改为：“病金疮或肠痈化脓者，王不留行散主之。排脓散，排脓汤亦主之。”自以为这样不仅文理意理通畅，也为肠痈化脓提供了三个方剂。功不可没。

“机会垂青于有准备的头脑”，观念的产生往往有事实的跟进。2024年8月18日北京四会南区中医门诊部，来自山东青岛的先生，47岁。便血起病，直肠癌肝转移两年半。放化疗、消融术后。直肠癌切除术后22个月。腹泻，大便失控，腹水引流。2月前又行两次化疗，肝脓肿20天，引流250ml脓水及坏死组织。形体消瘦，腹胀。舌苔白厚，脉滑。我热蒸现卖，对围绕在旁的主任医师、博士等多名学员医助大讲特讲我的上述见解。自然而然地开出王不留行散加减的处方：王不留行30克，北刘寄奴15克（“化癥破结，善行瘀血”《玉楸药解》代蒴藋细叶），桑白皮12克，甘草12克，花椒6克，黄芩12克，干姜12克，白芍12克，厚朴30克，枳实30克，桔梗20克，乌梅30克，人参12克，苦参12克，柴胡15克，白芷15克，败酱草30克，蒲公英30克，薏苡仁30，冬瓜子30克。28剂。

2024年9月5日下午，患者在王三虎教授中医科普W群发消息：“@王三虎：急症求救！王教授好！现将目前的情况做一下汇报，上次请您高诊以后，喝的第一副药就感觉效果非常好，当天腹胀感基本消失，肚疼的感觉也没有了。切实体验到了“一剂知，二剂已”的高超医术。9月2日晚上出现一阵肠鸣之后，胃下方到下腹部的那段肠子变的发硬，轻轻的按摩及休息后又恢复了。

9月3日一早腹胀严重，肠道充气隆起发硬的情况在肚子里更普遍、持久，伴随着严重的腹痛，此时已经12小时以上没有排气。随着腹胀的加重已经不能站立及行走，伴随着剧烈的疼痛。紧接着打了120送到当地齐鲁医院，经过检查是“结肠不全梗阻可能”。目前不能进水进食，肚子隔一二十分钟就绞痛，医生今天告知因腹腔转移复发较多，不解决肿瘤问题也没有什么根治好办法。包括造瘘、支架也只能是临时办法。目前体重仅有90斤，且正接受肝脓肿治疗，接受不了化疗。最紧急的问题：肠内的气体排不出，已经三天多没放屁。肚子胀的硬梆梆，伴有绞痛。这两天大便基本不间断（可能是直肠留存的大便），是稀便。腹胀腹痛都是气体排不出造成的。麻烦王教授百忙之中抽时间救命，有没有办法解决排气问题？目前的情况是因肠道梗阻西医让禁水禁食。如果喝汤药可能也就能喝下一两口，药量、水量如何掌握？

我看到后，立即网诊。腹痛胀满，矢气不得，舌暗淡，苔白。寒热胶结，腑气不通，正虚邪实。方用黄龙汤加附片、槟榔、花椒。已有大黄附子汤、大建中汤意。处方：芒硝10克，枳实30克，大黄15克，附子15克，厚朴30克，槟榔15克，桔梗15克，花椒9克，人参15克。

3剂，水煎，口服灌肠同用。

点击“阅读原文”↙，查看更多精彩内容

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU0ODA3MTQ3NA==&mid=2247513915&idx=3&sn=7c43f939099ab8a24bc176b124ef11ba

海外国医

弘扬中医文化、海外名中医介绍、中医出版服务、中医学术会议、中医师培训

最新文章

难治的萎缩性胃炎，我用中药逆转了肠化生

你知道吗？两味药的小方，治疗乳腺癌还都离不开它

今日立冬，阳气敛藏，补肾强身正当时

把津液血液补了，肾精也补了，一个奇妙的配方

一个小动作让你心脏越来越好，心情越来越好，还可以预防中风，心梗哦

脾虚的朋友，你最该这样吃东西

卫生室的经方高手——方法比方子更重要：经方加减治疗静脉曲张性腿痛

一张肿瘤化疗后用的“扶正护膜汤”

家家有的2块钱“饮料”，竟是血脂“克星”！早上来一杯，远离脂肪肝，血管通畅身体棒

为什么有人吃红薯是减肥，有人吃红薯却是增肥？真相到底是什么？

舌头底下有淤络的要注意了，不调理，将来可能会得心梗、脑梗、甚至癌症，很多人都有......

一个生长在海里的中药，具有温肾壮阳、抗衰老、提高免疫力的妙用

调理卵巢早衰，中医妇科专家推荐这样做

【必学】60首常用经方精讲（19）：麻黄附子细辛汤方

增强免疫力的中成药是

脾虚？一味壅补反致害，读懂此方“健运脾胃生津液”

“便秘”与 “大便不规律”不是一回事，麻仁丸不可随意乱用

这里“堵”住了，气血是补不起来的

一个强壮心脏的中成药

偏方、单方治胃痛大总结！

小儿腺体肥大很可怕，是肝胆气郁化火，或是肺火不宣，这样治疗效果非常好！

一穴调理手指麻木的特效穴！

西医屡治无效的20年类风湿关节炎，中药疗效突出！

祛湿降血压，这两个古方值得一试！

肾为先天之本，养生首应养肾，这些方法学起来

轻微脂肪肝别不当回事，若对其置之不理，最终可能会导致哪些后果？

小药方让我起死回生，从此走上中医之路

子宫内膜异位症，中医治疗效果好，副作用小

从服药到死亡仅30分钟，58岁男子猝死，会是什么原因？

秋食酸，病不沾！趁着入冬前吃好这5种“酸食”，疾病邪气难近身

千古化痰第一方，经常吐白痰的，用它很快就能消痰！

胃癌扩散至肝肺淋巴，中药三月不适皆消，可别小看这个方子！

癌患，每天喝一碗，抗击癌症有益处！

生半夏、清半夏、姜半夏、京半夏的区别

心肾同补用于心肾两虚导致的冠心病、心衰、心功能不全、心绞痛、腰腿无力等症

为什么“甘麦大枣汤”可以治疗儿科疾病？

为什么每天半夜会“自然醒”？原来是这几处堵住了！

把精血补到位，头发黑了，发量也增长了！一个奇妙的中成药

感冒发热咳嗽类中成药大全（收藏）

秋冬喝碗它，舒筋活络补气血，还能缓解关节疼痛~

听，一位留美中医的癌症预防新思路

已故江西名中医张海峰用药经验7则：消蛋白尿、升血小板、降转氨酶、治不育症等

四肢冰凉可不一定都是阳虚，热也会让你手足不温

腰突最喜欢的一个小动作，特别适合中老年朋友，只要能坚持，效果看得见哦

前列腺增生，这几味药用对了，事半功倍！

口苦、胃胀、头晕，甲状腺癌术后遇见的问题，你是否也正在经历？

很多胃痛，病根在肝，一盒药，疏肝和胃！

简单三味药，阳气一通，嗓子轻松

为什么糖尿病患者会出现突然头痛的现象？医生：这些因素或是根源

有夜尿和没有夜尿的人，到底谁更健康？

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉