胸痛是由于多种病因刺激气管、支气管、胸膜、心脏及主动脉、末梢神经所致的胸部疼痛。临床上要特别注意急性胸痛的诊断与治疗。
病因
胸痛的常见原因包括：①急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎等胸壁疾病；②心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、动脉夹层、肺梗死等心血管疾病；③胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎等呼吸系统疾病；④纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等纵隔疾病以及肝脓肿、脾梗死、胆囊结石、胆囊炎等其他疾病。
影像检查咨询台
胸痛可供选择的影像检查有 X 线胸片、 CT 、磁共振成像（ MRI )、数字减影血管造影（ DSA )、超声与核素成像。X 线胸片检查适合呼吸系统疾病引起的胸痛患者。胸腹部 CT 检查能为胸腹腔大部分疾病提供可靠的诊断依据。CT 血管成像（ CTA ）是急性胸痛的首选检查，也是冠心病筛查的重要方法。怀疑急性胸痛三联征（急性心肌梗死、肺动脉栓塞和主动脉夹层）的患者可直接进行 DSA 检查，以便及时地进行血管内治疗。MRI 、超声与 PET / CT 不适用于急性胸痛患者的检查。
特别提醒
胸痛是一个症状，病因多样，需要临床医生根据病情选择适合的物理检查和影像学检查。通过询问病史、心电图、体格检查判断是否有急性心肌梗死、肺动脉栓塞和主动脉夹层这三大威胁患者生命的疾病至关重要。心电图是早期快速识别急性冠脉综合征的重要检查。
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供稿：陈红艳
编辑：游新苗
校对：陈红艳 何 涛
审核：杨 洋 游新苗
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