本期嘉宾医生
毕 美 芬
主任中医师
宁波市名中医
宁波市镇海区龙赛医疗集团一体化管理儿科科主任
中华中医药学会外治分会常务委员
中华中医药学会中医儿科分会委员
浙江省中医药学会中医儿科及外治分会常务委员
宁波市儿科分会及中医儿科分会委员
擅长中西医结合治疗儿科常见病多发病。尤其是生长发育，脾胃，腺样体肥大及过敏性疾病的中西结合治疗。
专家门诊时间：
镇海区中医院：周一、二、四、六、日上午
镇海区人民医院：周三上午
蛟川社区卫生服务中心：周一下午(隔周)
招宝山社区卫生服务中心：周五上午(隔周)
生长发育疾病，有哪些
儿童生长发育的问题，最常见的是两大类问题。
第一是生长发育的迟缓，第二是生长发育提前，也就是性早熟的情况。
下面展开简单叙述一下：
1、是生长发育的迟缓：生长发育迟缓内容也很多，有的孩子是以单纯身材矮小为主，但是智力发育正常。这类孩子要警惕是否有生长激素缺乏症。如果孩子智力低下，身材矮小，有特殊面容，也要考虑很多染色体异常的疾病，先天性甲状腺减低都有可能。
2、生长发育提前，有性早熟的情况。如果女孩在7.5岁以前，男孩在九岁以前出现第二性征发育，要考虑是否存在性早熟。需要完善相关的检查，明确病因，如果确实是性早熟，要引起重视积极的治疗，因为性早熟会造成骨龄提前，是孩子的身高发育迟缓，最终会影响孩子的成人身高，所以要引起重视早期治疗
什么是性早熟
性早熟是指在青春发育期前出现与年龄不相称的第二性征。
一般表现为女孩在7.5岁前出现乳房发育、小阴唇和子宫发育，长出腿毛，阴毛，腋毛等，10岁前月经来潮等；
男孩表现为在9岁前出现睾丸增大，精子成熟、出现喉结痤疮、声音变粗等等。
我们在给他们测骨龄的时候，会发现这类孩子的骨龄往往会超过实际年龄。
女孩子我们在做腹部超声的时候，会发现孩子的子宫和卵巢都会增大，并且会出现直径大于0.4×0.4厘米的成熟的滤泡，卵泡直径0.4cm³。
真性和假性早熟的区别，需要就诊的情况
真性性早熟和假性性早熟又叫中枢性性早熟和外围性性早熟。真性性早熟，是促性腺素释放激素过早增加分泌所造成的一种情况。临床上性腺轴提前启动，即下丘脑-垂体分泌相关的雌激素以后，就容易引起性早熟。外围性性早熟，比如从食物来源上看，吃了含有雌激素多的一些食物或者体内长了肿瘤分泌雌激素，有些药源性雌激素疗，也可以启动性早熟。
真性性早熟和假性性早熟本质上的区别就是真性性早熟启动以后，就开始性腺的发育过程，完整的发展下去。假性性早熟通过干预、戒断、阻断、撤销来源，就可以避免性早熟的进一步发生，而抑制性早熟。
孩子性早熟的五个表现包括
第二性征提前出现、生长速度过快、骨龄超前、性激素水平升高和其他伴随症状。
1、第二性征提前出现
女孩在7.5岁之前出现乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变，子宫、卵巢增大、阴毛出现、月经初潮。男孩在9岁之前出现睾丸和阴茎增大、出现阴毛、胡须、喉结凸起，声音变粗。
2、生长速度过快
性早熟的男孩和女孩在性发育过程中身高和体重增长过快，骨骼成熟加快。
3、骨龄超前
儿童性早熟时，骨龄可超前，但无诊断特异性。
4、性激素水平升高
性早熟的儿童性激素水平超过青春期前的作用，导致第二性征提前出现9。
5、其他伴随症状
在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。
PART.5
需要查些什么，多久查1次
女孩：性激素（生殖激素）、甲状腺素、骨龄、肾上腺、子宫卵巢、乳腺的变化
男孩：性激素（生殖激素）、甲状腺素、骨龄、肾上腺、睾丸的变化
一般半年查一次，如果女孩子卵巢增大迅速，建议3个月复查1次
医生那儿建议3个月必须复诊1次
PART.6
怎么治疗
性早熟的干预治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
一般治疗
性早熟患者需要注意合理饮食，避免吃含有激素的食物，比如蜂王浆、豆浆等。同时还需要注意休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。
药物治疗（什么情况下需要打针）
如果是中枢性性早熟属快速进展型的需GnRH治疗
可以在医生的指导下使用醋酸曲普瑞林注射液、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物进行治疗。
外周性性早熟，该治疗的时候需要按照患者的患病原因来进行处理，如果是因为肿瘤疾病而引起的性早熟，可以进行肿瘤手术治疗，而先天性肾上腺皮质增生症的患者需要使用皮质醇替代治疗。
部分性乳房发育无需特殊治疗，可饮食控制，并与予中药治疗。必须定期随访，骨龄、盆腔B超等复查，观察性发育进展情况。
部分进展为真性性早熟时，必须治疗。
所以必需定期（3-6月）随访
早熟检查≠打针，检查是对性早熟进行评估
PART.7
中成药／中药治疗？
性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）
骨龄虽然提前，但身高生长速度快，预测成年身高不受损的
以上情况可以定期观察随访，可单纯采用中药或中成药治疗（大补阴丸、逍遥丸、知柏地黄丸等加减治疗，我们医院现在也已经在通过临方炮制加工工艺，把中药制成丸剂、膏剂，方便服用。）
PART.8
饮食需要注意什么
哪些食物会引起性早熟：
引起性早熟的食品通常包括一些油炸油腻的食物，高热量的食物，这些食物可能会导致肥胖，肥胖就容易导致身体内分泌紊乱，可能会引起性早熟。
如果长期或过早给孩子进食催熟水果、蔬菜、速生鸡、鸭、鹅、牛肉、燕窝、人参补品等；再有就是一些反季节的蔬菜和水果，包括冬季吃的西瓜、西红柿、草莓等。高热量的热带水果，如榴莲等，还有就是油炸食品，包括炸鸡、炸薯片、汉堡、炸薯条等，以及经常吃甜品、奶茶、奶酪、烘焙等高热量食品，容易引起内分泌的紊乱，出现性早熟。
PART.10
生活方式方面需注意什么
多吃蔬菜、当季食品，清淡饮食。远离易早熟、反季节食物及水果。充足失眠，不要熬夜，避免过度灯照时间。
儿童出现性早熟，需要家长早发现，关注孩子的身心健康，正确引导，减轻孩子的心理压力。采取积极的治疗措施，定期测量身高、体重。养成良好的生活方式，适当锻炼，避免肥胖。
