医学界一直有个广为流传的说法：“金眼科、银外科，开着宝马口腔科，累死累活妇产科，普普通通大内科，一钱不值小儿科，走投无路传染科，死都不去急诊科……”
这不仅说明了工作强度，也反映了科室收入状况。
近日，Med School Insiders发布调研报告——《2024年收入最低的医疗专科》。结果显示，专科医生收入差距极大，年薪最高的可能比最低的多了40万美元（约合人民币290万元）。同样是在临床工作，为什么收入差距这么大？
根据Med School Insiders排名，专科收入排行榜的倒数前三名是：医学遗传学和基因组学专科、儿科、预防医学科。
其中，医学遗传学和基因组学专科以年收入24.4万美元，成为美国收入最低的医疗专业。
儿科、预防医学科以年收入26万美元、28.2万美元，分列倒数第二、三位。
“儿科真的很难。”Med School Insiders称，调查没有细分儿科亚专业的收入情况。一方面，儿科总体都不赚钱。美国最大的医师在线社交网络平台Doximity日前发布2024年收入榜，垫底的10个专科中，8个和儿科相关。
另一方面，干得越难、赚得越多的普适原则，并不适用于儿科。比如，儿科血液学/肿瘤学专科的年收入为25.1万美元，比普通儿内科医生要少8000美元左右。
导致这一现状的主要原因，在于美国医疗保健系统按服务量收费。也就是说，接诊患者越多，医生收入可能越高。毕竟，大多数儿科疾病都能在普通儿内科解决。
相比之下，预防医学专科医生的收入虽然不高，但他们加班少、规培时间短，反而是性价比较高的专科。
在Med School Insiders的排名中，老年医学科、内分泌科、家庭医学、风湿病学和普通内科分别是收入最低的倒数第四至八，年收入在28.9~31.2万美元。
其中，老年医学、家庭医学科、风湿病学、内分泌科的情况类似，都属于钱不多，但紧急情况少、加班少。
即便如此，风湿病学和内分泌专科医生的年收入仍较低，比调查涉及的普通内科医生们，平均少六七千美元。
值得注意的是，同样是受训6年，整形外科专科医生的年收入达62万美元，比风湿病医生多了30万美元。
此外，在这份专科低收入排行榜中，普通内科年均收入达31.3万美元，成为了榜单中的高薪职业。
在美国，普通内科医生的住培持续约3年时间，有些人会在此基础上精修心脏病学等高值亚专业，收入将显著增加。据Doximity统计，美国心内科专科医生的年均收入为56.5万美元，在医学专业中收入排行第七。
而根据中国医院专科调查情况发现，中国医院的科室收入也与上述报告存在部分相似。
2016~2019年，北京协和医学院公共卫生学院团队，调查了全国31个省会城市的主要三级医院和43家主要大学教学医院。数万名临床一线医生报告了自己的实际和期望年收入。
从4年的调查结果看，内科、儿科和急诊科始终是收入最低的科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。相较于年均收入最高的口腔科（平均156347元/年），收入最低的急诊科年均少赚了40875元。
数据来源：北京协和医学院公共卫生学院
进一步分析显示，虽然医生们的实际收入在逐年升高，但现实与期望之间仍存在巨大差距。连续4年，这些受调查的三级医院医生们的期望薪酬，基本都是实际收入的2倍左右，历年变化不大。
“中国的公立医院医生工资收入整体偏低，薪酬制度没有体现医生的真实价值。”《中华医院管理杂志》写道。不过需要强调的是，上述调研数据距今已有多年，随着医生薪酬制度改革等不断推进，我国医生薪酬的整体水平，与多年前相比已有一定幅度的提升。
而最近刚刚发布的2024年度《中国医院人力资源现状调研报告》也显示，尽管临床医生今年收入下降的比例较去年增加7个百分点，但医生心态更加稳定，离职意愿有所降低。
报告还显示，医生群体内部收入差距仍然较大。根据本次调研医生填报的数据，一线城市三级医院副高及以上职称医生平均每年的临床工作收入为24.6万元，为县级市同级医生的近2倍。
就中国医生而言，医生绩效工资通常与出诊量、病床轮转量等挂钩，更多三级医院医生的薪资还会受到岗位技术难度的影响。除了固定月薪、补贴、年终奖等收入形式，医生还能通过教学、讲座、科研等方式增收，但这三种提高收入的方式，并不适用于大多数医生。
在所有科室中，内分泌科医生满足感更高。值得注意的是，在降薪比例增加且工作负荷较高的情况下，报告显示，依然有近一半受访者对于医生职业持积极态度。
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