患者，女，43岁。2009年7月就诊。主诉:白带多年。曾服健脾利湿之剂，时轻时重。经人介绍来诊诊见:白带清稀如水，臭味难闻，每天必须换2~4次内裤，平素畏寒怕冷，舌，苔薄白，脉沉迟。中医诊为白带，证属阳虚水滞。治以温阳化水。处方:附子(与生姜一起先煎1小时)60g，白术、草各30g，茯苓、白芍、生姜各45g。7剂，每天1剂，水煎，取汁600mL，每天3次，每次200m，口服。药毕，白带明显减少，畏寒怕冷好转。
按:
真武汤温阳化水，治疗病证颇多，病机总以阳虚水泛为主。《伤寒论》第82条曰:“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”第316条曰:“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”本例患者白带经年，迭进健脾之剂，不可谓不对证。然久病及肾，肾阳不足，气化不利，水湿阻滞，故带下不止。火不生土，土不制水，故白带清稀如水，或带腥臭味。阳虚不温四末，故出现畏寒怕冷。舌淡嫩，苔薄白，脉沉迟为阳虚水泛之症。真武汤化气利水，加草渗湿祛浊，故收功其捷。
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