预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作是国家重大公共卫生项目,是国家关爱妇女儿童的重要举措,对降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率,提高出生人口素质,促进妇女儿童健康有重大意义。
我国于2015年全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,力争率先在儿童中实现“零艾滋”,清除儿童新发感染。
“艾梅乙”即艾滋病、梅毒、乙肝的简称,是三种危害人类健康且可通过母婴传播的传染性疾病。
孕产妇感染艾滋病、梅毒或乙肝后,病毒或梅毒螺旋体能够通过母婴传播途径传染给胎儿,导致死胎、死产、低出生体重、新生儿死亡和儿童感染等不良妊娠结局。建立有效的综合防控机制,提高人群预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播保健意识,为孕产妇及新生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务,能最大程度地减少疾病的母婴传播。
母婴传播的自然发生率为30%左右,而经综合干预母婴传播风险可降至2%以下。因为目前艾滋病还没有可以治愈的药物,所以如果婴儿感染艾滋病,免疫系统受到破坏,会成为许多机会性感染疾病的攻击目标,因此存活的时间比较短。
孕妇易发生流产、早产、死胎或分娩先天性梅毒儿。先天性梅毒,是梅毒螺旋体从母亲血流通过胎盘及脐静脉进入胎儿体内传染给胎儿的,如果未经治疗大多会分娩先天性梅毒患儿。
母亲如果是乙肝病人,或是乙肝病毒的携带者,血液中的乙肝病毒便有可能传播给婴儿。孩子通过母婴传播感染乙肝病毒90%会发展为慢性HBV感染,而成年人感染乙肝病毒仅有3-5%会发展为慢性HBV感染,慢性乙肝感染可以导致肝功能衰竭、肝硬化和肝癌。
艾滋病毒可存在于患者的乳汁中,同时母乳喂养过程中乳头皲裂、破损会增加宝宝感染HIV的风险,因此感染HIV的产妇在喂养新生儿时应选择婴儿配方奶粉进行人工喂养,或根据医务人员指导,选择合理的喂养方式。
1.实行孕期母婴阻断,且母亲给予正规的抗梅毒治疗,无乳头皲裂和乳腺炎时可以母乳喂养。
2.乳房的任何部位,包括乳头和乳晕都有可能被梅毒感染到,如果乳房上有梅毒疮或者破损伤口,要暂停亲喂,改用手挤奶或者吸奶器来排出乳汁,直到伤口愈合为止,再恢复亲喂。
乙肝新生儿在出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后(获得双重免疫保护作用),不管母亲乙肝表面抗原阴性还是阳性,均可实行母乳喂养。对于乙肝DNA高病毒载量的母亲,建议孕期24—28周口服抗病毒药物,有效降低生产时乙肝病毒感染的发生。
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