呼吸系统疾病诊治的金标准——电子纤维支气管镜

文摘   2025-01-09 08:44   辽宁  

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随着现代呼吸病学的迅速发展,支气管镜检查已成为呼吸系统疾病常见的检查手段,是将细长的支气管镜经鼻或口置入,通过咽喉、会厌、声门进到气管及细支气管,用来进行肺和气管、支气管病变诊断和治疗的一项检查。

支气管镜附有活检取样结构,能帮助发现早期病变,有助于放化疗或靶向治疗的选择和指导,对部分疾病术前及术后做出辅助评估。




我院呼吸免疫科广泛应用电子纤维支气管镜治疗呼吸系统疾病已经进入了一个崭新阶段,目前,已成熟开展的电子纤维支气管镜技术有:
1.常规探查,有助于了解气管支气管粘膜有无红肿,管腔是否通畅,各级开口有无狭窄变形,气管支气管内有无新生物、有无血性或脓性分泌物。
2.利用纤维支气管镜专用毛刷对可疑病变部位进行刷检,查找肿瘤细胞及结核菌。
3.活检,利用纤维支气管镜活检钳,钳取四到六块肿物或可疑病变组织,病理排查恶性肿瘤及良性炎症或肉芽肿性疾病。
4.气管、支气管冲洗:对于部分感染性疾病、无力排痰者,可以通过冲洗液获取分泌物行细菌培养。其优势是不受上呼吸道分泌物或定植菌的污染。



病例一:68岁李某,咳嗽、痰中带血两月余,以呼吸困难入院。CT提示右肺病变,为减轻患者痛苦,进一步明确诊断,行电子纤维支气管镜检查,镜下见右中间段支气管粘膜凹凸不平,管腔生长质脆、易出血。活检病理提示小细胞肺癌。
病例二:62岁张某,咳嗽、咳痰一个月,10天前加重,CT提示右肺上叶见结节及斑片影,右肺中叶见一空洞,纵隔见稍大淋巴结。为明确病变性质行电子纤维支气管镜,镜下见右上叶前段开口狭窄,前段开口侧壁粘膜充血水肿,凹凸不平,粘膜组织送检病理,病理结果提示中分化鳞状细胞癌。



  


健康科普

支气管镜检查有哪些适应症呢?

1.不明原因的咳嗽、咯血、干鸣音;

2.不明原因的肺不张;

3.不明原因的气道狭窄;

4.痰液检查发现肿瘤细胞、结核菌,但胸部CT未发现病灶;

5.弥漫性肺病、肺结节及肿块;

6.纵膈或肺门淋巴结肿大;

7.反复同一部位肺炎或难治性肺炎。

支气管镜检查前,需要做哪些准备?

1.支气管镜检查是一种比较安全、痛苦不大的诊断方法,请不要紧张。

2.检查前6小时内不要进食或饮水,以免发生误吸。

3.高血压、糖尿病患者将血压、血糖控制在理想范围内。

4.对于长期口服抗凝药物的患者需提前停用抗凝药物5-7天。

5.有假牙者取下妥善保管。


支气管镜检查需要多久?

常规支气管镜检查一般需要20-30分钟即可完成。如果要进行某些特殊检查或治疗,时间可能延长。

做支气管镜检查痛苦吗?

我院采用的都是无痛支气管镜检查,提高患者舒适度、减少患者痛苦,在麻醉科医生的配合及严密观察下,患者在睡梦中即可安全、有效的完成气管镜检查。

支气管镜检查术后需注意什么?

1.术后2小时后可试行进水,如果无呛咳方可进食,以低温清淡软食为宜。

2.术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血等情况,无需紧张,一般症状会自行减轻,若出现发热、大量咯血,请及时报告医护人员。


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