【医学科普】一氧化碳中毒的“解毒神器”——高压氧治疗

文摘   2025-01-09 08:44   辽宁  



在我国北方,尤其是冬春季节,气候寒冷,很多家庭应用煤炉取暖,殊不知在通风不良的密闭环境中很容易出现一氧化碳中毒,也就是我们俗称的“煤气中毒”,中毒后轻者出现恶心、呕吐、头晕、头痛、四肢无力,严重者出现抽搐、呼吸困难、昏迷,甚至出现迟发性脑病。

什么是一氧化碳中毒?




一氧化碳是无色、无味、无臭气体,易于燃烧,燃烧时为蓝色火焰,当含碳物质燃烧不完全时部分产物会经过人体呼吸道吸入引起中毒,一氧化碳进入人体呼吸道后,会竞争性与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,进而降低血红蛋白携氧能力和组织氧分压,造成人体组织缺氧,从而发生一系列中毒症状。

一氧化碳中毒的症状?




1、轻度中毒:最初感觉头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢软弱无力、心悸,甚至出现短暂晕厥。一般神志清醒,吸入新鲜空气脱离中毒环境后,症状消失。
2、中度中毒:出现胸闷气短、多汗烦躁、呼吸困难、走路不稳、皮肤苍白、嗜睡、意识模糊,嘴唇皮肤呈现出一氧化碳中毒特有的樱桃红色,大部分病人迅速发生抽搐、浅昏迷。
3、重度中毒:昏迷状态、呼吸抑制、大小便失禁、四肢发凉、血压下降、呼吸微弱或停止、去皮质综合征。大多数患者会遗留后遗症如痴呆、癫痫、肢体僵硬或瘫软。

高压氧治疗一氧化碳中毒的机制

高压氧治疗一氧化碳中毒的机制主要是提高血氧张力、改善脑组织缺氧、促进神经功能恢复、减轻脑水肿、降低颅内压等。

① 提高血氧张力:高压氧治疗可以提高血液中的氧分压,增加血氧含量,从而提高血氧张力,促进脑组织的修复和再生,有助于缓解患者的不适症状。

② 改善脑组织缺氧:一氧化碳中毒后会导致脑组织缺氧,患者会出现头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等症状。高压氧治疗可以改善脑组织缺氧,从而促进脑组织的修复和再生,有助于缓解患者的不适症状。

③ 促进神经功能恢复:高压氧治疗可以提高血氧分压,使脑组织的供氧增加,从而促进神经功能的恢复,有助于缓解患者的不适症状。

④ 减轻脑水肿、降低颅内压:高压氧治疗可以减轻脑水肿、降低颅内压,有助于缓解患者的不适症状。

由于高压氧具有独特的技术特点,对普通人群也有一些意想不到的效果,例如科研人员、老师、考生、上班族等长期用脑过度的人群容易出现脑供血不足、脑细胞缺氧,导致疲劳、头晕、头昏、头胀、头痛、失眠、早醒等。出现以上表现后,如果接受高压氧短期治疗,可使脑细胞快速有效补充氧分,进而缓解症状,提高学习、工作效率,提高生活质量。

高压氧治疗一氧化碳中毒的指征


一氧化碳中毒是高压氧的绝对适应症,具体治疗指征可包括:
①急性轻、中、重度中毒,昏迷,心肺功能不全者。
②中毒昏迷时间>4小时,或暴露一氧化碳环境中>8小时,救治清醒后病情反复者。
③中毒昏迷清醒后仍对外界反应不良,或伴有头晕、头痛、心律失常、抽搐者等。
④中毒后恢复不良出现神经精神症状者。
⑤出现迟发性脑病,病程大多在6个月至1年者。
⑥意识虽有恢复,但碳氧血红蛋白仍升高者。
⑦轻度中毒病人持续头晕头痛,或年龄40岁以上或重度脑力劳动者。

⑧脑电图、颅脑CT检查异常者。

严重一氧化碳中毒患者经积极抢救苏醒后,经2-60天的假愈期,可能出现迟发性脑病症状,表现为痴呆、木僵、谵妄、震颤麻痹、偏瘫、继发性癫痫发作、失语、小便失禁等。
因此,急性一氧化碳中毒患者需及时就医,服从专科医生治疗安排,进行急诊高压氧治疗,尽最大努力减少一氧化碳中毒迟发性脑病的发生。尤其需注意的是,年龄与病情严重程度密切相关,40岁以上中毒病人不但临床症状比年轻人更严重,而且容易发生迟发性脑病,所以发生一氧化碳中毒后更应高度重视,及时规范的进行高压氧治疗。


如何预防一氧化碳中毒?



在通常状况下,一氧化碳是无色、无臭、无味的气体,会在不知不觉中造成人体中毒,因此做好预防很重要。
对家庭的燃气管路定期检验,及时更换老化管道,在燃气灶工作时应保持厨房通风;
应尽量使热水器和管道远离浴室,并保持室内良好通风;
在外出吃火锅时应尽量选择通风条件好的场所;
特殊职业作业时应做好有毒气体防护工作;
如发现燃气泄漏,应尽快离开现场,转移到通风处,并立即拨打燃气公司维修电话。

生活中这些细节要注意



除了煤炉取暖可能发生一氧化碳中毒外,在日常生活中,特别提醒以下预防要点:
1.室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等)煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。同时,在室内安装一氧化碳报警器
2.要正确使用燃气热水器,不使用淘汰的燃气热水器如直排式热水器和烟道式热水器,这两种燃气热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的;不使用超期服役燃气热水器;热水器最好请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具;冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭,洗浴时间不要过长。
3.开车时,不要让发动机长时间空转车在停驶时,不要过久地开空调;即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流。感觉不适立即停车休息;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气。


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