氨甲环酸，又名凝血酸、传明酸、对氨甲基环己甲酸，原本为抗纤溶止血药物，通过抑制纤维溶解酶原及纤维溶解酶来达到止血抗炎的效果，是唯一一个临床应用长达半个世纪仍被广泛应用的经典止血药。![]()
黄褐斑，也称为妊娠斑、肝斑，是一种常见的面部色素沉着性疾病，皮损呈淡黄色或浅褐色；紫外线照射、女性激素和炎症过程被认为是具有遗传易感性人群的触发因素。临床上按皮损分布位置将黄褐斑主要分为三型：①面部中央型：此型最常见，皮损常分布于前额、脸颊、鼻子、上唇或下巴；②面颊型：皮损主要分布于脸颊和鼻子；③下颌型：皮损主要分布于下颌部。口服氨甲环酸之所以能治疗黄褐斑，主要有以下几方面的机制：①首先，氨甲环酸可以降低酪氨酸酶活性；酪氨酸酶在黑色素形成过程中起着关键作用，通过抑制其活性，能够有效阻止色素形成，减少黑色素沉积，从而达到淡化黄褐斑的效果；②其次，氨甲环酸能抑制纤溶酶，消除皮肤炎症和血管扩张；当皮肤存在炎症和血管扩张时，容易加重黄褐斑的症状，而氨甲环酸通过抑制纤溶酶，稳定黑色素母细胞活性，起到治疗黄褐斑的作用。南京医科大学第一附属医院皮肤科的吴亭妍等人研究了纳米微针导入0.5%氨甲环酸溶液对中国女性面部皮肤暗沉的疗效及安全性。试验方法：60名临床受试者，随机分为两组，每组30名。生理盐水组：受试者全面部使用纳米微针导入生理盐水；0.5%氨甲环酸溶液组：受试者全面部使用纳米微针导入0.5%氨甲环酸溶液。两组受试者均每周接受1次治疗，共治疗2个月。试验结果：生理盐水组治疗后72h经皮水分流失、角质层含水量、红斑量、皮肤弹性与0.5%氨甲环酸溶液组无显著性差异；生理盐水组治疗后黑素数值显著高于0.5%氨甲环酸溶液组；0.5%氨甲环酸溶液组治疗后面部照片明显比治疗前肤色白皙；0.5%氨甲环酸溶液组治疗后1个月的黑素值与初次治疗前的黑素值有显著性差异；治疗后2个月的黑素值与初次治疗前测得的黑素值无统计学差异。![]()
结论：纳米微针导入0.5%氨甲环酸溶液可明显改善中国女性面部皮肤暗沉。广东省妇幼保健院医学美容科的林秀等人研究了氨甲环酸联合非交联透明质酸皮内注射治疗黄褐斑的应用效果。
试验方法：黄褐斑患者145例，按照治疗方法不同将其分为注射组（n=46），口服组（n=50，口服氨甲环酸片，每次0.25 mg，每日2次，持续3个月），联合组（n=49），注射组采用非交联透明质酸进行治疗，口服组采用口服氨甲环酸进行治疗，联合组采用氨甲环酸联合非交联透明质酸皮内注射进行治疗，比较三组患者治疗疗效、脸部黄褐斑的严重程度、脸部色斑分布情况以及不良反应发生率。
试验结果：治疗后，联合组患者基本痊愈率高于注射组和口服组，差异有统计学意义（P＜0.05），联合组患者无效率显著低于注射组和口服组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。![]()
结论：氨甲环酸口服联合非交联透明质酸皮内注射治疗能更有效地改善患者面部的黄褐斑的严重程度及其分布情况，且其疗效显著，无额外的不良反应发生，可广泛使用。
机制分析：氨甲环酸能有效降低紫外线诱导的黑素细胞酪氨酸酶活性，减少黑色素的生成，有效降低血液中的活性氧分子，而非交联透明质酸可通过刺激生物因子，激活皮肤组织的细胞代谢，调节面部局部组织的微循环，有效改善皮肤色素程度，两者联合使用可更加有效的改善患者的临床症状。
总结：口服氨甲环酸在治疗黄褐斑方面具有一定的作用；其通过降低酪氨酸酶活性、抑制纤溶酶以及稳定黑色素母细胞活性等机制，来减少黑色素沉积，从而达到淡化黄褐斑的效果；然而，口服氨甲环酸治疗黄褐斑需要在医生的指导下进行。在治疗期间，患者还需注意避免阳光照射，降低晒伤概率；治疗周期应根据医生建议制定，通常需连续使用1-3个月，期间保持良好生活习惯；出现不良反应应及时停药并就医。同时，做好日常护理也非常重要，积极防晒并配合保湿修复措施，保持充足的睡眠和饮食健康，有助于提高治疗效果。
[1]吴亭妍,周炳荣,易飞,等.纳米微针导入0.5%氨甲环酸溶液对中国女性面部皮肤暗沉的疗效研究[J].中国美容医学,2016,25(09):87-90.[2]林秀,姜金豆,郭雪贞,等.氨甲环酸联合非交联透明质酸皮内注射治疗黄褐斑的应用效果[J].中国医疗美容,2024,14(10):15-18.
