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今天介绍的依旧是涎腺非肿瘤性病变。课程开始进阶喽，童鞋们跟上坐稳哦~
【定义】
淋巴上皮性涎腺炎是一种慢性、全身性、造血系统自身免疫性疾病，腺泡实质萎缩并形成淋巴上皮病变。
【组织病理学】
早期病变表现为以T细胞为主的轻至中度导管周围淋巴细胞浸润，很少有反应性滤泡，通常没有淋巴上皮病变。
进展期病变通常表现为腮腺肿瘤性增大(罕见的颌下腺或泪腺)腺体。表现为B细胞为主的淋巴浆细胞浸润，小叶结构保留，腺泡萎缩，多发性反应性滤泡增生和淋巴上皮病变。
舍格伦综合征就不介绍了，包含很多临床症状，涎腺上的病理症状就是淋巴上皮性涎腺炎（有些地方把ta叫为淋巴上皮性唾液腺炎，其实是一个意思。）
一般大型的综合医院风湿免疫内科会做一项检查，取下来一块小的唇腺（比其他涎腺便于取出做活检），用于诊断干燥综合征。
阳性浸润灶被定义为至少有一个导管周围密集区域、数量≥50个淋巴细胞。
每4 mm²的涎腺病灶区域计算阳性浸润灶个数≥1个，数量越多越能确诊干燥综合征。
上↑图有4灶浸润灶，手误少圈了一个，你们找到在哪里了吗？
干燥综合征↑图：腮腺实质(苏木精：蓝色)，腺体萎缩，保留小叶结构，多发性淋巴上皮病变(腺上皮+肌上皮增生，CK14：棕色)和反应性淋巴滤泡增生(Ki67：红色)。
↑图：淋巴上皮病变（上皮肌上皮岛，红圈），导管上皮增生， 细看是有肌上皮的。
淋巴上皮病变定义：又叫‘上皮肌上皮岛’，腺管上皮和周围肌上皮增生+周围淋巴细胞的大量浸润。
单核细胞样B细胞通常构成细环样的光晕围绕在淋巴上皮病变的周围，如果光晕变粗或互相融合可能提示该病进展为结外边缘区淋巴瘤(MALT淋巴瘤)，一定要提防！
浆细胞可能也会很多（这个时候几乎与IG4相关涎腺炎很难鉴别，临床能提供的病史尤为重要）。
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