静脉输液治疗是指通过静脉途径注入液体、药物、营养支持及输血治疗,是一项具有高度技术性和专业性的治疗方法,是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。血管通路工具的类型如下:
外周静脉导管(peripheral venous catheter PVC)称静脉留置针,又称套管针,针芯的外套可以在患者的外周静脉血管内留置,用于短期静脉输液治疗,不宜于腐蚀性药物等持续性静脉输注,留置时间为72~96小时或根据临床症状拔管。
(1)以30°角穿刺时,针尖承受阻力更小。
(2)留置针在皮下组织穿行距离更短,可以更快刺入血管。
(3)有效减少导管留置在皮下组织中的长度,降低对神经末梢的损伤,减少异物感,使留置更舒适。
(4)使尽可能多的导管进入血管,减少导管脱出风险,保障留置效果。
(1)以穿刺点为中心无张力放置敷料;
(2)沿导管方向塑形;
(3)按压整片敷料,边按压边去除纸质边框;
(4)贴膜完全覆盖隔离塞;
(5)留置针固定;
(6)采用高举平台法U型固定延长管;
(7)输液接头高于导管尖端,y型向外;
(8)与血管平行;
(9)将日期标签覆盖隔离塞(或针翼上);
(10)贴于敷料上;
(1)冲管:冲管的正确手法:脉冲式冲管(推一下,停一下),在导管内形成小漩涡,将附着在导管和血管壁的药液冲洗干净;
冲管液的剂量:导管及附加装置内腔容积总和的2倍以上;
(2)封管的定义/时机/目的/种类:
(1)核对患者信息;
(2)移除敷料:0°或180°移除敷料;
(3)使用输液贴轻按压穿刺点,拔出导管同时纵向按压穿刺点;
(4)检查导管长度及完整性;
(5)按压穿刺点:纵向按压穿刺点2分钟,凝血功能差者需延长按压时间,直至不出血为止。
(6)洗手记录;
(1)置入过程简单易于维护;
(2)建立静脉系统通路快速、简捷;
(3)可应用患者所有护理环境中;
(4)置入费用较低;
(5)很少伴有导管相关血流感染;
(1)使用期限短,置入在关节附近患者活动受限;
(2)婴儿、老年人及静脉较脆或静脉硬化的人群,置入和维护较困难;
(3)禁忌用于持续性输注发泡剂、PH<5或>9、葡萄糖>10%, 蛋白质>5% 或渗透压>900mOsm/L的溶液;
(4)频繁更换穿刺部位可导致所有外周静脉的破坏。
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