《重症监护医学》（ICM）杂志是欧洲重症监护医学学会（ESICM）和欧洲儿科和新生儿重症监护学会（ESPNIC）的官方期刊，是当今重症医学领域的重要刊物之一。在最新发布的2024年度重症监护领域学术期刊影响因子（IF）排行榜中，ICM排名第2位，IF达到27.1。这篇文章是中国神经外科重症团队首次在该刊物发表专论。值得一提的是，杂志主编Giuseppe Citerio加入作者团队，在思路形成、文稿准备、同行评议阶段都以共同作者身份积极参与。文章的发表显示了团队在该领域的核心工作地位和国际认可程度。
经皮肌肉电刺激（TEMS）
经皮膈肌电刺激（TEDS）
由于镇静药物，被动机械通气抑制呼吸肌活动以及多种炎症机制可能导致的膈肌功能障碍是目前在ICU进行机械通气的患者中普遍存在的问题。经皮膈肌电刺激（TEDS）通过放置在双侧膈肌对应区的表面电极提供无创刺激。多项研究表明TEDS可以减少ICU患者的膈肌功能障碍并改善呼吸肌力量。
迷走神经刺激（VNS）
迷走神经刺激（VNS）被证明是ICU中难治性癫痫的潜在辅助治疗方法。一些研究显示，VNS可终止难治性和超难治性癫痫持续状态，在急性期能够迅速产生效果，并有助于减少药物用量。
经皮迷走神经电刺激（tVNS）和右正中神经电刺激（RMNS）
近年来，非侵入性经皮电刺激方法，如经皮迷走神经电刺激（tVNS）和右正中神经电刺激（RMNS），展现出在促进昏迷或意识障碍患者苏醒方面的巨大潜力。高国一教授团队去年在《Intensive Care Medicine》发表的研究结果显示，接受RMNS治疗的患者在意识水平和神经功能预后方面取得显著改善，为重症监护环境中无创神经调控的潜在作用提供了有力支持。临床前研究表明，tVNS或RMNS可能通过多种机制改善意识障碍，包括增强上行网状激活系统中神经元的棘突成分，提高血液灌注，增加内源性神经营养因子以促进更多神经元的存活。此外，tVNS和RMNS也被证明可有效地减少年轻健康被试者压力诱导下的交感神经激活。迄今为止，在重症监护的早期阶段，缺乏有效调节交感-副交感神经功能的治疗方法。尽管有关这一主题的临床证据有限，但临床前研究为进一步研究提供了基础。这些发现可能为缓解ICU中的应激反应、维持生命体征稳定、调整昼夜节律和内部平衡提供了一种充满希望的新策略。
目前，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颅脑创伤病区暨北京市神经外科研究所颅脑创伤研究室正在积极开展多项关于无创神经调控技术在神经重症中应用的基础和临床研究，并在未来计划积极推进领域内的工作，有望通过多项多中心临床研究的展开重症难治性综合征的新疗法，通过这些努力，获得更高水平的临床循证医学研究证据，为神经重症患者的治疗提供针对性强、效果明显的治疗方案，从而在重症特别是神经重症领域开辟新的治疗靶点，推进临床神经科学发展，为ICU患者带来更多希望和福祉。
作者简介
吴量 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
副主任医师，博士，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颅脑创伤病区。目前主要从事颅脑创伤诊疗相关研究及临床工作，在中文核心及SCI期刊发表多篇相关学术论著，目前作为项目经理负责多项临床试验的开展与实施。
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Giuseppe Citerio
意大利，米兰比可卡大学，医学博士
米兰比可卡大学医学与外科学院麻醉和重症监护学教授
意大利San Gerard医院麻醉和神经重症监护科主任
意大利Desio医院麻醉和神经重症监护科主任
《INTENSIVE CARE MEDICINE》杂志主编
1990年代初，Giuseppe Citerio教授任职于意大利San Gerard医院，从事麻醉和神经重症监护的相关工作。在此之前，他曾在米兰的圣拉斐尔医院任职；在神经外科重症监护室任职期间，Citerio教授积极参加国内外多项研究工作，包括BrainIT和CenterTBI研究等。他还参与了众多研究方案和药物试验的研究，多次担任主要研究人员，研究重点包括：创伤性脑损伤、蛛网膜下腔出血、神经麻醉、神经重症监护和脑死亡/器官捐赠
高国一 教授
首都医科大学附属北京天坛医院
北京天坛医院创伤神经外科主任
北京市神经外科研究所颅脑创伤研究室主任
神经外科教授，主任医师，博士研究生导师
中华创伤学会全国委员会委员
中华创伤学会神经损伤专业委员会副主任委员
中国神经外科医师协会颅脑伤专家委员会副主任委员
中华医学会神经外科学分会颅脑伤专业组副组长
世界神经外科联合会（WFNS）颅脑创伤委员会现任委员
Journal of Neurotrauma杂志亚太区编辑
承担多项国家级课题，在Lancet Neurology、Eclincalmedicine、Intensive Care Medicine等杂志发表论著，获国家科技进步二等奖等奖项
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