石建莉博士科普｜ADHD的诊断和评估
文摘
育儿
2023-03-22 19:30
上海
我发现很多家长并不能对这个疾病有非常清醒的认识，那么在国外，是怎么来诊断和评估这类孩子的呢？首先，我们在处理ADHD这个疾病的时候，有两个诊断。第一个诊断是单纯的诊断性评估，也就是大家常见的SNAP-IV的这种26项的评估。主要包括的是专注力的9项和冲动多动的9项。如果在专注力的这9项中间，符合了6项，那我们可以诊断是专注力缺乏的这种ADHD；如果是在冲动多动的这9项评估中，有6项也是符合诊断标准的，我们就诊断是冲动多动性的ADHD；如果这18项中间满足了12项，如第一项满足6个，第二项满足6个，那我们就叫混合性的ADHD。SNAP-IV(Swanson，Nolan，and Pelham rating scale)按症状严重程度采取0-3四级评分（0没有；1有一点；2不少；3很多）1 在学校做作业或者其他活动时，无法专注于细节的部分或出现粗心的错误
2 很难持续专注于工作或游戏活动
3 看起来好像没有听到别人对他（她）说话的内容
4 没有办法遵循指示，也无法完成学校作业或家事（并不是由于对立性行为或无法了解指示的内容）
5 很难组织规划工作及活动
6 逃避，或表达不愿意，或很难从事于需要持续性动脑的工作（例如学校作业或是家庭作业）
7 会弄丢作业或活动所必需的东西（例如，学校作业，铅笔，书，工具，或玩具）
8 很容易受外在刺激影响而分心
9 在日常生活中忘东忘西
10 在座位上玩弄手脚或不好好坐着
11 在教室或其他必需持续坐着的场合，会任意离开座位
12 在不适当的场合，乱跑或爬高爬低
13 很难安静地玩或参与休闲活动
14 总是一直在动或是像装了马达似的动个不停
15 话很多
16 在问题还没问完前就急着回答
17 在游戏中或团体活动中，无法排队或等待轮流
18 打断或干扰别人（例如，插嘴或打断别人的游戏）
19 发脾气
20 与大人争论
21 主动地反抗或拒绝大人的要求与规定
22 故意地做一些事情去干扰别人
23 因自己犯的错误或不适当的行为而怪罪别人
24 易怒或很容易被别人激怒
25 生气的和（或）怨恨的
26 恶意的或有报复心的除了诊断评估以外，在治疗的过程中，我们更重视的是结构化的评估。结构化的评估是什么？就是除了诊断以外，我们还包括了其他其他五项评估。执行功能指有机体对思想和行动进行有意识控制的心理过程。ADHD相关的执行功能损伤会对患者的生活、工作、学习、人际关系等产生影响。情绪调节要求我们发展社交能力，引导我们参与社交活动，在环境中解读人，知道问题如何回应，监测我们的行为被如何看待，并根据需要进行调整，以满足自己的个人社会目标或所处环境中的共同目标。ADHD儿童容易在交谈中走神，没有听到或听不进对方说了什么，会重复提问或遗漏问题；注意不到同伴在社交中的信号，误会他人说话的含义，久而久之别的孩子都不和他玩了；可能频繁打断他人说话、偏离话题。患有ADHD的人有焦虑是很常见的。事实上，他们比其他人更容易与焦虑作斗争。这部分是因为ADHD带来的障碍会在学校、工作和家庭中造成问题。
学业评估，主要筛查孩子是不是伴有学习障碍；亲子关系，评估孩子是不是存在着对立违抗。如果你怀疑你的孩子有注意力缺陷多动症，或者说已经确诊了，欢迎来星星桥听听康复师或者专家的讲解——如何正确、科学地养育一个伴有ADHD的孩子。如果您遇到孩子问题不知如何处理，欢迎扫描二维码添加我的小助手，我们会尽可能给你更好的方案。石建莉博士
美国科罗拉多大学自闭症专家
上海交通大学医学博士
