（网络图片）
原因分析
糖尿病肾病的发生和发展，除与遗传因素有关外，主要与血糖、血压、血脂等控制不佳有关。长期高血糖是糖尿病肾病发生发展的关键原因，高血糖所致的肾脏血流动力学改变以及葡萄糖代谢异常所致的一系列后果是造成肾脏病变的基础。肾脏血流动力学异常是糖尿病肾病早期的重要特点，表现为高灌注、高压力、高滤过，此期若及时治疗，病情是可逆的。
总之，与糖尿病肾病发生发展有关的生长因子和细胞因子相互影响，构成复杂的调控网络参与糖尿病肾病的发生和发展。
临床表现
糖尿病肾病是一个慢性的过程，早期临床表现不明显，当病情发展到一定阶段以后，才会出现临床症状：
糖尿病肾病后期常常是持续的、大量的蛋白尿，因为随着尿蛋白的增加和血清白蛋白的降低，当尿白蛋白/肌酐比值持续>300ug/mg，或尿白蛋白排泄率>200ug/min，或>300mg/d，或者是常规尿蛋白定量>0.5g/d时可出现不同程度的水肿，尤其是肾病综合征和心功能不全的患者，可出现全身高度水肿，甚至胸水、腹水，同时合并尿量减少，糖尿病肾病到此阶段是需要终生服药或透析治疗。
糖尿病肾病中高血压的发生率很高，晚期糖尿病肾病患者多有持续、顽固的高血压。高血压与肾功能的恶化有关。
预后
糖尿病肾病的预后比较差，常较快进展为肾功能不全、尿毒症。合并肾病综合征和高血压的糖尿病肾病患者预后更差。
糖尿病肾病的死因以心血管事件和尿毒症为主。
肾病糖尿病的治疗
👉调整生活方式，包括减肥、禁烟和加强体育锻炼，控制体重，体重指数目标值在18.5～24.9kg/m2 。
👉低蛋白饮食，控制蛋白摄入，推荐摄入量为0.6～0.8g/(kg.d)。
👉严格控制血糖，糖化血红蛋白的目标值<7%。
👉严格控制血压，血压的目标值<130/80mmHg。
👉纠正血脂紊乱，主要是低密度脂蛋白胆固醇的目标值<100mg/dl。
👉中医药治疗：糖尿病肾病属于中医“肾消”、“下消”“水肿”的范畴，临证治疗时，结合患者的舌质脉象等资料，可采用中药（如泽泻、丹皮、葛根、黄芪、天花粉、当归、苍术、蜈蚣、水蛭等）水煎内服，再配以中药灌肠、穴位贴敷等方法，在降低蛋白尿、利水消肿、改善肾功等方面可收到意想不到的效果。
👉其他：如食疗：针对病情，辨证施膳，如脾肾两虚可选用黄芪山药粥（黄芪、山药），水肿可选用薏苡仁粥（薏苡仁、红豆），或者黄芪冬瓜汤（黄芪、冬瓜）等等。
因此，对于糖尿病肾病，我们一定要注意早发现，早防治，同时采用中西医结合的治疗方法，以缩短疾病疗程，提高临床疗效。同时，患者要控制好自己的血糖、血压、血脂，以减缓发病进程，从而提高生活质量。
荥阳市中医院
就医地址：郑州市荥阳市郑上路132号
扫码关注
24小时急救电话：
0371—64689663
综合服务热线：
0371—64689759
供稿：肾病糖尿病科 张凯
编辑：杨文燕、王淼
发布：宣传科
中医大讲堂
姿势已摆好
就等你点啦
