不少肾病朋友因为自身免疫炎症的问题，症状以及用药问题，都需要配合必要的饮食保证病情稳定。那有些患者可能就会缺乏一些营养元素，但有一些元素确实人体不可缺乏的。如果长期缺乏很可能引起更多并发症。其中维生素D就是不少肾友易缺乏的一类。
那么，哪些肾病患者需要补充钙和维生素D？又该如何科学补充呢？接着往下看
一、哪两类肾病患者需补充钙和维生素D？
根据《慢性肾脏病患者膳食指导》的建议，各期慢性肾病患者的每日钙摄入量不应超过2000mg。长期接受治疗的慢性肾病患者，则需根据具体情况适量补充天然维生素D，以改善矿物质和骨代谢紊乱。
肾功能3期及以上的慢性肾病患者：随着肾功能的逐渐恶化，活性维生素D的分泌减少，同时大量维生素D随蛋白尿流失，导致钙吸收障碍，易发生骨质疏松。
长期服用激素的肾病患者：激素治疗可能导致骨钙流失，增加骨质疏松的风险。
二、如何评估是否需要补充？
最好的评估方式是化验检查。通过血液检查，可以评估25-羟基维生素D水平和血钙浓度，从而判断是否需要补充以及补充的剂量。
维生素D：根据25-羟基维生素D水平判断缺乏情况。
血钙：正常范围为2.25~2.75mmol/L，超出此范围则可能表示存在高钙血症，需减少钙元素摄入。
三、补充维生素D的三种方式
晒太阳：建议在早上10点左右阳光不太强烈时晒太阳，每次半小时左右，避免裸晒。冬季阳光不足，更应珍惜晒太阳的机会，以促进体内活性维生素D的合成和钙的吸收。
食物补充：鸡蛋、海鱼、奶类、动物肝脏以及部分蔬菜（如花菜、芹菜、土豆）都富含维生素D。高尿酸患者可选择奶类来补充，同时兼顾补钙。
药物补充：在医生指导下，可使用钙维生素D软胶囊、维D2磷酸氢钙片等口服制剂，或阿法骨化醇、骨化三醇等药物直接补充活性维生素D。
四、补钙的三种途径
阳光间接补充：紫外线照射促进体内活性维生素D的合成，进而促进钙的吸收。冬季可在朝阳的窗户边晒太阳，达到同样的效果。
食物补充：根据《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》的建议，3-4期慢性肾病患者每天应摄入800-1000mg元素钙。食物来源包括牛奶（每100mL约含90mg钙）、绿叶蔬菜（如油菜、芥菜、荠菜）等。注意，高钙血症时需减少钙的摄入。
钙片补充：在医生指导下选择合适的钙片，如碳酸钙、醋酸钙等。不同价位的钙片补钙效果并无显著差异，关键在于适合自身情况。
五、冬季生活习惯对身体代谢的影响
冬季，慢性肾病患者可能更倾向于长时间卧床休息，以缓解身体疲乏。然而，长期卧床会导致骨钙丢失。同时，吸烟、饮酒等不良习惯也会影响体内活性维生素D的代谢；大量摄入咖啡、茶和功能饮料则可能引起钙吸收障碍。因此，建议患者在冬季保持适量运动，避免不良生活习惯。
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