这是我自己从医来的思考，在河北省引进哈佛智力项目学习班上（春风不度玉门关）和大家分享过，后来陆续有网友来信，让我在公众号发一遍。
第一重天 正常使用期
第二重天 磨损期
参考世界顶级大师论骨科之Warner谈肩袖损伤，正常人做核磁共振或尸体解剖，60岁以上30%有肩袖损伤，80岁以上则是80%。为了描述更清楚点，我专门给JP WARNER要了相关参考文献。
各种治疗方法也是应运而生，但是一定要注意选择手术适应症，不要弄错了，请看下面这张图，多思考为什么MGH肩关节科的收入能够超过其他所有骨科亚专业之和，因为严格把握手术适应症，在全世界人民心中形成了良好的口碑。这张图也是我师弟张彦龙多次给我要的，我今天才有时间给他找到。
第三重天 代偿期-第三肩关节出现
少数长寿而又有耐心和毅力的患者，肩袖退化后，肩峰进化成新的肩关节，虽然外形和X线片很难看，但是功能能够满足日常生活所需，不受影响，不需要手术，这个病例来自哈佛大学麻省总医院运动医学科，请大家不要用于商业目的。问题是长路漫漫，又有几个人能够走到这一步？
以上仅仅是我这些年求学的一点点思考，不代表官方权威观点。
