40岁男性，胫骨开放骨折一期清创内固定后金葡菌感染，取出髓内钉+彻底清创+外固定架临时固定
2周后改称硫酸钙抗生素髓内钉固定，此时胫骨外露
比目鱼肌瓣覆盖
小结 胫骨开放骨折，GUSTILO 3B以下欧美一期内固定很多，其中髓内钉不在少数，当然也有中标感染的；翻修外固定架过度后，仍然是抗生素骨水泥髓内钉；这就是罗马文化和斯拉夫文化的差别，他们更讲究患者自身的舒适性，不到万不得已，不用外固定架，尤其是ILIZAROV环形外固定架做终极治疗；另外各种肌瓣应用的如火纯青（缝匠肌瓣修复膝前缺损高清图），我在麻省总医院学习时，见过他们的年轻医生急诊就用肌瓣覆盖骨折块了。我们的医生大概分成三个境界，第一个境界，急诊游离或者带蒂皮瓣覆盖骨折块；第二个境界，玩不了高大上的皮瓣，直接骨水泥一大片覆盖了事；第三 放任不管，骨块和外界接触，干燥坏死，给后期处理带来极大困难。至于第四种截肢医生，目前很少了。
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