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引言
目前，全球约5.366亿人患糖尿病，预计到2045年，将增加到7.382亿。在1965年，Nielon首次提出“糖尿病脑病”的概念，指由糖尿病引起的认知障碍和大脑神经生理及结构上的改变，虽然临床共性表现可有学习记忆能力下降，理解力及判断力障碍，伴有表情淡漠、反应迟钝等，严重者发展成痴呆等精神疾患，丧失生活自理能力，但临床不同患者情况复杂多样，并且糖尿病脑病背后的致病机制尚不明确，目前尚无有效药物并且缺少临床个性化诊疗方案，不利于临床精准治疗。当前临床用于缓解糖尿病脑病的有磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类吡格列酮、钙通道阻滞剂类尼莫地平以及乙酰胆碱酯酶抑制剂多哌奈齐、石杉碱甲等药物；但这些药物主要为控制糖脂代谢紊乱很难有效精准防治糖尿病脑病，并且其中部分药物存在消化道不适，头晕、头痛等不良反应，致使患者服药依从性差，临床疗效欠佳。
中医药在糖尿病及其并发症的临床治疗和基础研究中，积攒了大量的临床经验和药效学资料，在改善认知障碍的个性化诊疗及精准用药方面也有长期积累，且中药具备多成分、多靶点、多效应的特点，在防治糖尿病脑病上有一定优势。笔者基于中药改善糖尿病认知障碍的长期临床实践和研究上，整理相关临床用方，根据不同证候表现进行归纳，主要参照《中医内科学》消渴病，《中医痴呆诊疗指南》《糖尿病及其并发症中西医诊治学》《中药新药临床研究指导原则》中有关标准辨证分型，总结了糖尿病脑病患者常见的5个证型：肾虚证，脾肾两虚证，痰浊瘀阻证，肾虚瘀阻证，气阴两虚、瘀阻证，旨在综述糖尿病脑病相关辨证分型以及治疗研究进展，为临床治疗提供一定参考。
易鹏容, 林雪玲, 步洁, 等. 不同中医证候糖尿病脑病的中药防治研究进展. 天津中医药, 2024, 41(6): 795-801.
YI Pengrong, LIN Xueling, BU Jie, et al. Progression of research on traditional Chinese medicine in prevention and treatment diabetic encephalopathy with different symptoms. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2024, 41(6): 795-801.
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