解放军406医院 李丽
大夫，在哪打针啊？一位家属不耐烦的问。
病房内，李医生正在询问患者的一些病史信息。
家属似乎要离开医院去忙工作，眼见这个医生没完没了的问，表现越来越不耐烦。
听到患者家属这样的语气，李医生一时不知道怎么回答。因为，这是一台全麻。难道告诉他，就在手臂上打一针就是全麻？是不是很难概括全麻的具体内容？
遭遇这样的患者家属不是一次两次了。你不重视我，我也只能把它当成工作:余光中，能够感受到家属的不满和不解，但仍然要把所有问题都问到。
回到麻醉科，也只能和同事吐槽又碰到一个这样的家属。
那么，话又说回来:为什么还有很多人认为麻醉科就是打一针呢？
这主要和麻醉发展历史背景有关:
最初是没有麻醉科的，尽管已经有了麻醉技术，但实施这种技术的人一般都是外科队伍中的一员。
成员相对复杂，或者门槛较低：实施麻醉的人员，可能由外科担任，也可能由护士担任。那个时候，基本没有规范学习的麻醉医生。
另外，那个时候全麻技术并不成熟，全麻技术是从90年代逐渐普及到各级的。
那个时候，大多数医院主流技术是神经阻滞和椎管内麻醉。
尤其是硬膜外技术，号称“脖子以下的手术都能行”。
事实上，那个时期涌现出很多穿刺高手。穿刺过程中，使用的是硬膜外针。
再者，麻醉科基本都是单兵作战。大多数情况，麻醉都是由一个人完成的。
大家试想一下，论阵容和两三个一组的外科也比不了。
因此，在旁人看来，麻醉很简单，就是“打一针”的事。
时至今日，各种穿刺技术已经逐步由主力变成辅助，单纯的穿刺技术逐渐在减少。
即便这台手术的麻醉是一个神经阻滞，但考虑到患者舒适的问题、消减应激反应，麻醉医生会给患者一些辅助用药，这样的麻醉已经不是单纯的神经阻滞了，理论上已经是一台复合麻醉了。
另外，麻醉并不是实施操作就叫麻醉完成了，这只是第一步，更重要的工作在后面。
麻醉科医生最重要的工作是保障患者生命安全，消除疼痛以及为手术创造最佳是基本工作。
如果想保障患者生命安全，不仅要懂解剖、了解手术进程、手术可能对患者产生的影响，更要掌握生理生化知识、呼吸循环等各个系统知识。
还有一个必备技能:麻醉科医生要具备强大的临场应变能力。
在瞬息变化的手术麻醉进程中，要结合手术信息、麻醉信息、患者信息以及护理信息等很多信息立即判断患者发生了什么。
这种判断，几乎没有容错空间。一旦判断错误，轻则延误抢救，重则发生严重后果。
为了确保手术麻醉患者生命安全，目前对麻醉医生的准入提出了严格要求。想要独立麻醉，需要达到一定条件。
独立麻醉需要具备什么基本条件？
能够独立处理手术麻醉的医生必须是主治医师以上，这些医生经过3年的规范化培训、5年的临床锻炼之后，才能独立从事麻醉的操作和病人的管理。
到这里，您还认为麻醉就是“打一针”吗？
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