头孢曲松这货,是个半人工打造的第三代头抱菌素,对付革兰阴性菌那是相当给力。
头孢曲松特别能搞定的细菌名单可长了,包括但不限于:金葡菌、链球菌家族、肺炎链球菌、奈瑟菌家族、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、沙雷杆菌、各种变形杆菌等等。
不过,粪链球菌和耐甲氧西林的葡萄球菌就对它免疫,不太买账。
最常被应用的场合
特别推荐,说头孢曲松这药牛气冲天,能搞定耐青霉素的淋病、中枢神经或者关节里闹腾的莱姆病,还有那些让氨苄西林都头疼的流感嗜血杆菌引发的脑膜炎,小孩的脑膜炎也不怕它。
头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶这三个都得到了批准,可以用来治细菌性脑膜炎。
要是碰上肾衰竭挺严重的,那得注意了,除了头孢曲松,其他的头孢菌素类药物,都得调整一下剂量才成。
头孢曲松和淋病
淋病,现在对头孢曲松不太“感冒”了,耐药问题已经全球开花。在亚洲,好几个地方,比如日本、韩国、中国香港和印度,头孢曲松的敏感性降低已经超过5%了。不过,说归说,头孢曲松还是挺给力的治疗药,尤其是加大剂量的时候。
头孢曲松单药治疗,是淋球菌感染的首选治疗方案:
●体重<150kg–头孢曲松500mg,单次肌内注射
●体重≥150kg–头孢曲松1g,单次肌内注射
能代替头孢曲松的方案
比如说,治疗泌尿生殖道或者肛门直肠的淋球菌感染,没头孢曲松的话,就试试注射别的头孢菌素,比如头孢唑肟500毫克肌肉注射、头孢西丁2克肌肉注射再搭配口服丙磺舒1克,或者头孢噻肟500毫克肌肉注射。
要是患者对头孢菌素过敏严重,那就换大剂量阿奇霉素,搭配庆大霉素、或者吉米沙星,或者直接选大观霉素。
要是连注射的头孢菌素都没有,那就用头孢克肟这个口服的,治疗淋病效果也行。推荐剂量是一次吃800毫克,比以前推荐的多一些。