大多时候我们仅关注于已经选择我们医院就诊患者的数据分析，对于未接触过本院人画像缺乏了解。
随着医疗市场的竞争加剧，如何提高就医体验也是其中的重要一环，但是患者都没过来，谈何就医体验？
只有深入了解患者就医真正顾虑要素，从而针对性提升就医体验，愿景提升地区患者就诊率。
参考
基于安德森模型的患者就医机构选择研究，刘珍珍等；
居民就医障碍量表编制及信效度分析，王小雨等；
福建省医联体内群众就医选择影响因素分析，谢贤宇。
图 北大深圳医院
影响患者就医机构选择行为的具体因素纷杂，如患者个体特征如年龄、性别、职业、收入、居住地、疾病类型等要素，医院层面医疗服务价格、医保报销情况、患者医疗费用支付状况、医院设施、就诊区环境、诊疗延误、医疗服务可及性，从医疗水平角度分析医生的行为(患者的沟通技巧、对患者的关怀等)与诊疗效果对患者就医机构选择的影响亦是研究的重点。
研究分析影响患者基层医疗机构或大医院就医决策的主要因素如下：
①倾向特征层面:文化程度、居住地、年龄、职业对患者就医机构选择产生显著影响。
首先，文化程度较低的患者对医疗信息和自身健康状况的了解相对较少，更倾向就近选择熟悉的社区卫生中心就医。
其次，市区居民相对县乡居民更倾向去社区卫生中心就医，但居住地对患者二级医院就医行为没有显著影响。
换言之，社区居民多为当地市民，对社区医疗机构就医政策的感知性和响应性较强，而由农村向城市转移的流动人口有较深的传统大医院就医观念，极少选择社区卫生中心就医。
此外，社区卫生中心与二级医院选择均受到患者自身年龄、职业的影响。相比年轻群体，老龄群体受精力和身体活动性的影响，对距离近、就诊方便的基层医疗机构的医疗服务需求更高。
职业身份对就医选择的影响与以往研究不同，工薪族相比学生、农民、自由职业者等更倾向选择基层医疗机构，这可能与工薪族对时间可及性的关注存在一定联系。
②使能资源层面:家庭人均收入与医保报销情况对患者就医决策未产生显著影响。
理论上，收入水平直接影响患者获取或使用医疗服务的能力，从而制约患者医疗服务消费。但随着医疗改革推进，总体健康需求提升，医疗服务的低收入弹性愈加明显，收入对患者就医选择的制约作用下降。医保在一定程度上降低医疗成本，缓解低收入人群就医自费压力，加之城镇职工医保与居民医保覆盖率较广，从而进一步削弱了收入对就医选择的影响。但就医保自身对患者就医选择的影响而言，医保政策并未因地制宜，也没有合理拉开各级医疗机构医保报销比例差距，从而导致对患者分级诊疗的引导作用失灵。
③健康需求层面:就诊科室(疾病类型)对患者社区卫生中心与二级医院就医均有显著影响。
相对大医院，基层医疗机构中医科、疼痛科、营养科等新兴特色科室医疗服务需求上升趋势明显，这也间接证明了基层医疗机构特色科室发展的潜力。大医院内外科相对中医科、疼痛科成立的时间较早，覆盖的疾病范围较广，且在众多独立科室中资源优势明显，因而内外科等主要科室疾病患者更倾向于选择大医院就诊。随着内外科疾病患者涌向大医院，大医院门诊中常见病、慢性病或多发病比例增多，相应的基层医疗服务利用率大幅下降，单靠基层资源投入非但无济于基层首诊，反而加剧了资源浪费。
④就医感知层面:医疗服务质量对患者社区卫生中心与二级医院就医选择均有显著正向影响，即患者对医疗服务质量感知越高，越倾向选择基层医疗机构就医。由此可见，患者对医疗服务质量的敏感性较高，提升基层医疗服务水平更有利于促进患者基层就医流向。
对于各类型医院来说，患者可及性是第一要素，既要有信息层面的可及【宣传】，也要有物理层面的可及【联络员/广告牌/班车等】。
不同学科的辐射范围有所不同，三级医院也不是所有学科都是地区龙头，一些具有差异性竞争优势的学科可以是其他类型机构的核心要点【便利/服务/价格等】。
当年我们在苏州做咨询项目的时候，医院确实较难发展出重点专科，本地居民较为富裕，基本上大一点的疾病直接去上海看了。【如何破局？】
特需也是解决策略之一，特别是市场化明显的学科。
图 南京鼓楼医院
开发居民就医障碍量表并验证其信效度，以期认识我国居民就医需求现状，缓解居民就医难题，为改革医疗卫生服务提供理论支持与实证工具。
就医障碍问题连接医疗资源可及性及配置问题，也是重要的提升患者就医体验环节。
本环节更倾向于公卫体系研究，也可以作为院内患者就医体验量表细化制作。
图 许昌市中心医院
结果显示:
家靠近基层医疗机构、听过医联体但不了解的群众倾向首诊基层医疗机构；
月收入≤3000元、初高中学历、城乡居民医保、靠近县级医院的群众倾向首诊县级医院；
月收入≥7001元、大学及以上学历、城镇职工医保、听过并了解医联体、家靠近市级医院的群众倾向首诊市级医院；
家靠近省级医院的群众倾向首诊省级医院。
结论：
基层医疗机构首诊比例低根本原因在于基层医疗机构服务能力弱
高收入高学历群众更倾向于在高级别医院就诊
就诊便利性是首诊医疗机构偏好的重要影响因素
我们认为医院不同学科的辐射半径有所不同，可通过科室患者画像绘制。
各学科画像都可以绘制，同时可以了解到各距离患者就医过来的要素，从而分析判断学科竞争优势；【同理可研究其他类型医院竞争优势】
本期主要是了解基础患者就医选择要素问题，具体到医院、科室、个人数据将更细致。【专家门诊、专家工作室等机制】
图 儿童医院
本期完结
简单了解下患者就医决策，第一要素仍然是便利性问题【家门口的三级医院】，
经济收入提升后，对应的医疗机构同样需要提升业务水平/医疗质量，否则留不住患者。
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