越来越多年轻人生不出孩子了。
根据2021年5月《柳叶刀》上一项报告显示:
我国的不孕症发生率已从2007年的12%上升至2010年的15.5%左右[1,2]。
2021年,国家统计局的资料更显示,我国的不孕不育家庭的占比已攀升至18%。
这意味着每6.4对育龄夫妇中就有一对面临生育困难。
比起父母辈,当代年轻人活得更精致、更健康,为什么反而更难生孩子了?
今天,我们就来聊一聊。
很多女性看似健康,其实体内已经出现了一些病理性的改变,导致不孕。
据统计,女性不孕的主要原因(占所有原因的81%)如下[3]:
这些问题都没有明显的症状,很多人都是因为不孕看医生才发现,而有这些特点的人更容易“中招”:
①高龄
随着年龄的增长,以上疾病的概率会上升,卵子的质量也会下降,数据显示:
15-34岁女性的不孕率约为7.3%-9.1%,而35-39岁女性的不孕率直升至25%,40-44岁女性则高达30%[4]。
②过早无保护性行为
青少年性行为、无保护措施等,增加了反复人流、生殖道感染的概率,进而导致子宫内膜变薄、宫腔及盆腔黏连、输卵管阻塞等[5],这些都会影响生育能力。
③肥胖或过度减肥
肥胖的女生容易发生多囊卵巢综合征,而减肥过度或剧烈运动会抑制性激素轴,这两种情况都无法正常排卵[5]。
④疾病
除了以上的疾病,甲状腺疾病、卵巢早衰、慢性肝肾疾病等,也会导致不排卵,一般会有月经不规律的表现;
某些特殊位置的子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔黏连等,会导致受精卵因为“土壤”环境恶劣无法“扎根”[5]。
⑤压力
压力过大也可能导致偶尔的排卵异常。
⑥药物
抗抑郁及精神病药物、糖皮质激素及化疗药物等也会影响排卵而导致不孕[5]。
在不孕不育的夫妇中,问题出在男性身上的也接近一半[6],先大致总结一下导致男性不育的“罪魁祸首”:
总的来说,影响垂体及下丘脑的疾病、先天性染色体异常(克氏综合征)、影响睾丸功能的疾病如精索静脉曲张、隐睾等,都有可能导致男性不育。
除此以外,男人无意中的一些行为,也可能会成为不育的助推手:
①高温
男生的两个蛋蛋之所以要挂在外面,就是因为它们“怕热”。
长时间的温泉桑拿泡澡,会让局部过热,导致生产精子的车间“罢工”。
长期长途驾驶、长期穿过紧的裤子或长期把发热的笔记本电脑放腿上工作,也可能会增加阴囊的温度,略微减少精子的产生,但这项研究并没有定论。
一种叫做隐睾的疾病也是因为睾丸没有下降到阴囊里,一直藏在高温的体内,进而失去产生精子的功能,甚至发生癌变[11]。
②腮腺炎等病毒感染导致的睾丸炎
腮腺和睾丸都是腺体,因此腮腺炎病毒侵犯了腮腺后,也容易跑到睾丸里搞破坏[11]。
青春期以后发生的腮腺炎有15%-30%可并发睾丸炎,多表现为腮腺炎发病后5-10天出现高热及睾丸的肿胀和疼痛[12]。
虽然60%-80%只发病于单侧睾丸,但如果双侧都发病,则有可能会不育。
③感染性病
感染性病可能干扰精子生成,导致精子质量下降,或会产生疤痕影响精子通过。
④药物
中药雷公藤,抗肿瘤的化疗药物烷化剂,用于心衰、肾病综合征等的利尿药螺内酯,用于头癣、足癣的抗真菌药酮康唑等,都可能一定程度地影响男性生育功能[11]。
⑤抽烟、喝酒、肥胖
抽烟喝酒会直接损伤睾丸的造精功能,而肥胖会导致体内雄激素下降、雌激素增加,导致生精能力下降[11]。
⑥环境中的毒素
长期接触如杀虫剂等化工试剂(二溴氯丙烷、二硫化碳),以及染发剂等含有重金属的有毒物质,也可能导致不育[11]。
⑦年龄
相关研究表明,男性40岁后,不育率、伴侣流产率升高,且后代更易出现畸形、疾病[6,13]。
①婚检孕检
它们不但免费,还包含一些生育相关的检查,能尽早发现可能导致不孕不育的疾病。
②在合适的年龄受孕
女性最佳的受孕年龄是22-28岁,至少不超过35岁。
这个时间受孕率高、卵子质量好、发生孕期并发症的风险低,产后恢复得也好,男性也最好在40岁之前生育[1,6,13]。
③保护睾丸的健康
避免睾丸过热如经常泡温泉、长期靠近热源,避免接触化工品、染色剂等有毒物质;
儿童要及时接种腮腺炎疫苗,并关注外生殖器的发育情况,隐睾及时治疗。
④戒烟戒酒、减肥锻炼
烟酒和肥胖不仅会给健康带来威胁,也会影响男女双方的生育力。
⑤保证性生活卫生
哪怕暂时不想生育,也要做好防护措施,一定要戴套、性生活前后注意清洗。
即便有感染症状,也别着急,及时治疗,有机会避免不可挽回的后果。
最后,希望想要孩子的姐妹们都实现心愿,明年有位健康的小老虎宝宝!
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审稿专家
刘海防 | 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师
彭靖 | 北京大学第一医院男科主任医师
参考文献
内容制作
*腾讯医典内容团队出品
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